ಟಿಕ್ ಕೋಮಾ (ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್), ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ

ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾ - ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ, ಇದನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಡಚಣೆಗಳು.

ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದ ರೋಗಕಾರಕವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

In ಷಧದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಒತ್ತಡಗಳು (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು)

ಕೋಮಾ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಸಮಯವಿದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದ ಹಂತ:

ಮಧ್ಯಮ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್: ಮಧುಮೇಹದ ಎಲ್ಲಾ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳು + ವಾಕರಿಕೆ, ಹಸಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ಬಾಯಾರಿಕೆ, ಬಾಯಿಯಿಂದ ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆಯ ನೋಟ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಸುಮಾರು 20 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ.

ಪ್ರಿಕೋಮಾ: ತೀವ್ರವಾದ ವಾಂತಿ, ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ met ೇದ್ಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ ದ್ರವದ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.

ಕೋಮಾ: ರೋಗಿಯು ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ, ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಚರ್ಮದ ಶುಷ್ಕತೆ ಮತ್ತು ಕುಗ್ಗುವಿಕೆ, ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ಕಣ್ಮರೆ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ. ಕುಸ್ಮಾಲ್ನ ಆಳವಾದ, ಗದ್ದಲದ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಾಡಿ ಸಣ್ಣದಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಕುಸಿತವು ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ (22-55 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ), ಗ್ಲುಕೋಸುರಿಯಾ, ಅಸಿಟೋನುರಿಯಾ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ, ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ವಿಷಯ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಹಾಯ: ನಾವು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುತ್ತೇವೆ: ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (ಗಂಟೆಗೆ 8 ಐಯು / ಹನಿ), ನಾವು ಶಾರೀರಿಕ ಲವಣಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಮರುಹೊಂದಿಸುತ್ತೇವೆ, ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ನ ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ನ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸಹ ನಾವು ಪರಿಚಯಿಸುತ್ತೇವೆ.

92. ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಕೋಮಾ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯನ್ನು ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತಾನೆ, ಅಂದರೆ. ಬಹಳಷ್ಟು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ

ನಾನು ತಿನ್ನಲು ಮರೆತಿದ್ದೇನೆ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಿದೆ.

ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್: "ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ಗಳು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ವಿರುದ್ಧ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಮರೆತುಬಿಡುತ್ತವೆ."

ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸೇವನೆ.

ರೋಗಕಾರಕ ಕ್ರಿಯೆಯು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೆದುಳಿನ ಹೈಪೊಕ್ಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಹಸಿವು, ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಬೆವರುವುದು, ತುದಿಗಳ ನಡುಕ, ಮೋಟಾರ್ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಆಂದೋಲನ. ರೋಗಿಗಳು ಚರ್ಮದ ಆರ್ದ್ರತೆ, ಸೆಳವು, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದ್ದಾರೆ. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಂಶವನ್ನು (2.2 - 2.7 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ) ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ.

ಸಹಾಯ: ರೋಗಿಗೆ ತುರ್ತು ಸಕ್ಕರೆ ತುಂಡು ನೀಡಿ ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗಿಸಿ ಮತ್ತು ಕುಡಿಯಲು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ (2-3 ಆಂಪೂಲ್) ನ ಐವಿ / 40% ದ್ರಾವಣವನ್ನು ನೀಡಿ, ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ನೀಡಿ (ಕೇವಲ / ಇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ).

93. ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕೊರತೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು. ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯ ತತ್ವಗಳು.

ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕೊರತೆ) - ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಿಂದ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಅಡಿನಾಮಿಯಾ, ನಾಳೀಯ ಕುಸಿತ, ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಕ್ರಮೇಣ ಮಬ್ಬಾಗಿಸುವುದು.

ಸತತ ಮೂರು ಹಂತಗಳು:

ಹಂತ 1 - ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಪಿಗ್ಮೆಂಟೇಶನ್, ತಲೆನೋವು, ದುರ್ಬಲ ಹಸಿವು, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಒಎನ್‌ಎನ್‌ನಲ್ಲಿನ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ drugs ಷಧಿಗಳಿಂದ ಪರಿಹಾರದ ಕೊರತೆ - ಗ್ಲುಕೋ- ಮತ್ತು ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಪರಿಚಯಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಮಾತ್ರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 2 - ತೀವ್ರ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಶೀತ, ತೀವ್ರ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಆಲಿಗುರಿಯಾ, ಬಡಿತ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕುಸಿತದ ತೀಕ್ಷ್ಣ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವಾಂತಿ.

ಹಂತ 3 - ಕೋಮಾ, ನಾಳೀಯ ಕುಸಿತ, ಅನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಲಘೂಷ್ಣತೆ.

ಒಎನ್‌ಎನ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ವಿವಿಧ ರೂಪಗಳಿವೆ: ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ, ಜಠರಗರುಳಿನ ಮತ್ತು ನರರೋಗ.

ನಲ್ಲಿ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ನಾಳೀಯ ಕೊರತೆಯ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತವೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ನಾಡಿ ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳು ಕಿವುಡಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಸೈನೋಸಿಸ್ನಿಂದ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಮತ್ತಷ್ಟು ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಕುಸಿತವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಜಠರಗರುಳಿನ ರೂಪ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟನ್ನು ಹಸಿವಿನ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟದಿಂದ ಆಹಾರದ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಅದರ ವಾಸನೆಯಿಂದ ಕೂಡಿದೆ. ನಂತರ ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ವಾಂತಿ ಅದಮ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಸಡಿಲವಾದ ಮಲ ಸೇರುತ್ತದೆ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರವು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವುಗಳಿವೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಚೆಲ್ಲುತ್ತವೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಚಿತ್ರವಿದೆ.

ಅಡಿಸನ್ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ನ್ಯೂರೋಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು: ಅಪಸ್ಮಾರ ಸೆಳವು, ಗಣಿಗಾರಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಭ್ರಮೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಆಲಸ್ಯ, ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಮಂಕಾಗುವಿಕೆ, ಮೂರ್ಖತನ. ಅಡಿಸನ್ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಮಿದುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಸಿದ್ಧತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಳೆತದ ಎಪಿಲೆಪ್ಟಿಕ್ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳ ಪರಿಹಾರವು ವಿವಿಧ ಆಂಟಿಕಾನ್ವಲ್ಸೆಂಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಒಎನ್ಹೆಚ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಹೆಚ್ಚಳವು ನರಸ್ನಾಯುಕ ಉತ್ಸಾಹದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾ, ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ವಹನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು. ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದ ಇಳಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಹಠಾತ್ ಕೊಲ್ಯಾಪ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಪೆಟೆಚಿಯಲ್ ರಾಶ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ, ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆ - ಸೈನೋಸಿಸ್, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ತ್ವರಿತ ಸಣ್ಣ ನಾಡಿ. ತೀವ್ರ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಲ ಅರ್ಧ ಅಥವಾ ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂತರಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.

ಸಹಾಯ: ONN ನೊಂದಿಗೆ, ಗ್ಲುಕೋ- ಮತ್ತು ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ drugs ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದು ತುರ್ತು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಘಾತ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು. ತೀವ್ರವಾದ ಕಪಟವಾದದ ಮೊದಲ ದಿನ ಜೀವನಕ್ಕೆ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ.

OHI ಯೊಂದಿಗೆ, ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಚಯಕ್ಕಾಗಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಜೆಟ್ ಮತ್ತು ಹನಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ ಸೋಡಿಯಂ ಸಕ್ಸಿನೇಟ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ. ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ, ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ ಅಸಿಟೇಟ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ಆಘಾತ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಿ. ಮೊದಲ ದಿನ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು 5% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣದ ಪ್ರಮಾಣ 2.5-3.5 ಲೀಟರ್. ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ದ್ರಾವಣದ ಜೊತೆಗೆ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಪಾಲಿಗ್ಲುಸಿನ್ ಅನ್ನು 400 ಮಿಲಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

Medicine ಷಧಿ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲೇಖನದ ಸಾರಾಂಶ, ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕಾಗದದ ಲೇಖಕ - ವಿ.ಪಿ.ಸ್ಟ್ರೋವಾ, ಎಸ್.ವಿ. ಕ್ರಾಸ್ನೋವಾ

ಮಧುಮೇಹದ ಕೋಮಾದ ನಂತರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳಿಂದ ಮಧುಮೇಹದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಅಂಗರಚನಾ ಮತ್ತು ಶಾರೀರಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದಾಗಿ ಇಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಕೋಮಾ ಎಂಬುದು ರೋಗದ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ, ತಕ್ಷಣದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಮಾರಕ ಫಲಿತಾಂಶವು ಸಾಧ್ಯ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶಿಶುವೈದ್ಯರ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೆಲಸಕ್ಕಾಗಿ, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಷಯಗಳ ಜ್ಞಾನ ಅಗತ್ಯ.

ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೆಟೊಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾ ಎಂದರೇನು

ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾ - ಅಸಮರ್ಪಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಅಥವಾ ಅದರ ಬೇಡಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ರೋಗದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ತೀವ್ರ ತೊಡಕು. ಈ ಕೋಮಾದ ಸಂಭವವು 1 ಸಾವಿರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸುಮಾರು 40 ಪ್ರಕರಣಗಳು, ಮತ್ತು ಮರಣವು 5-15% ಕ್ಕೆ ತಲುಪುತ್ತದೆ, 60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹಳೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ - 20% ವಿಶೇಷ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ.

"ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾಗಾಗಿ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ" ಎಂಬ ವಿಷಯದ ಕುರಿತಾದ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೃತಿಯ ಪಠ್ಯ

ವಿ.ಪಿ. ಸ್ಟ್ರೋವಾ, ಎಸ್.ವಿ. ಕ್ರಾಸ್ನೋವಾ

ಕೆಮೆರೊವೊ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಅಕಾಡೆಮಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ವಿಭಾಗ

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೆಟೊಆಕ್ಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾಗೆ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಅಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾ (ಸಿಸಿ) ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ (ಐಡಿಡಿಎಂ) ಯ ಆಗಾಗ್ಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ತೊಡಕುಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಈ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಾವಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:

- ಮಧ್ಯಂತರ ರೋಗಗಳು (ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು, ತೀವ್ರವಾದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಉಲ್ಬಣಗಳು),

- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು, ಗಾಯಗಳು, ವಿಷ,

- ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಯಮ ಉಲ್ಲಂಘನೆ - ಅವಧಿ ಮೀರಿದ ಅಥವಾ ಸರಿಯಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸದ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಆಡಳಿತ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಅಥವಾ ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ದೋಷ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಆಡಳಿತ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯ, ಪೂರ್ವ ನಿರ್ಧಾರವಿಲ್ಲದೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ತಯಾರಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆ

ಹೊಸ drug ಷಧಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ,

- ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡ, ದೈಹಿಕ ಒತ್ತಡ,

- ಯಾವುದೇ ಕಾರಣಕ್ಕೂ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು,

- ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು,

- ಹಸಿವು, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗಿನ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಇದು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ:

- ದೇಹದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆ, ಅಂಗಾಂಶ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ,

- ಹೆಚ್ಚಿದ ಲಿಪೊಲಿಸಿಸ್, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್, ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ರಚನೆ (ಪಿ-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟ್ರಿಕ್, ಅಸಿಟೋಅಸೆಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ, ಅಸಿಟೋನ್) ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ,

- ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ ly ೇದ್ಯಗಳ (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಸೋಡಿಯಂ, ರಂಜಕ ಮತ್ತು ಇತರರು) ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಮೂರು ಹಂತಗಳನ್ನು ಪರಸ್ಪರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಮತ್ತು ಬದಲಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು (ಸಂಸ್ಕರಿಸದಿದ್ದರೆ) ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು:

1. ಹಂತ ಪರಿಹಾರ (ಮಧ್ಯಮ) ಕೀಟೋ-

2. ಹಂತದ ಪ್ರಿಕೋಮಾ ಅಥವಾ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್

ಸರಿದೂಗಿಸಿದ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಆಯಾಸ, ಆಲಸ್ಯ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಟಿನ್ನಿಟಸ್, ಹಸಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ವಾಕರಿಕೆ, ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಬಾಯಾರಿಕೆ, ಒಣ ತುಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯ ಕುಹರದ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತಾನೆ. ಬಿಡಿಸಿದ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ, ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ (18-20 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ವರೆಗೆ), ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು (5.2 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ), 7.35 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್, ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್‌ಗಳ ಅಂಶವು 2019 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮೇ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾ (6 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ವರೆಗೆ).

ಸರಿದೂಗಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಕೀಟೋಆಸಿಡ್ ಡೋಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ದೈನಂದಿನ ಡೋಸ್ 0.7-1.0 ಯು / ಕೆಜಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. Drug ಷಧಿಯನ್ನು ಭಾಗಶಃ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ದಿನಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 5 ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು - ಆಹಾರವಿಲ್ಲದೆ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ 6 ಗಂಟೆಗೆ, ಮುಖ್ಯ als ಟಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ ಮತ್ತು 21 ಗಂಟೆಗೆ, ಲಘು ಆಹಾರದ ಮೊದಲು). ರಾತ್ರಿಯ "ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರಂಧ್ರ" ವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ನೀವು ಮಲಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಿಡಬಹುದು. ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು, ಶುದ್ಧೀಕರಣ ಎನಿಮಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದ ನಂತರ 150-300 ಮಿಲಿ ಯಷ್ಟು 3-4% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು, ಸೋಡಾ ಕುಡಿಯುವ ಮೂಲಕ ಕ್ಷಾರೀಯ ಖನಿಜಯುಕ್ತ ನೀರನ್ನು (ಬೊರ್ಜೋಮಿ) ಕುಡಿಯಬಹುದು. ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ, 0.5-1.0 ಲೀ ವರೆಗೆ 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.

E ಕೆಟಾಸಾಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೆಟೊಆಕ್ಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾಗೆ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಅಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್

50-55% (ಹಣ್ಣಿನ ರಸಗಳು, ಜೆಲ್ಲಿ, ಜೇನುತುಪ್ಪ, ಓಟ್ ಸಾರು, ಸಿರಿಧಾನ್ಯಗಳು) ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬನ್ನು ಹೊರಗಿಡುವುದರಿಂದ 60-70% ವರೆಗೆ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ಜೀರ್ಣವಾಗುವ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಆಹಾರದ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಅಗತ್ಯ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಅದರ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ದೈನಂದಿನ ನಾರ್ಮೋಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಗ್ಲೈಕೋಸುರಿಯಾವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಡಿಕೊಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ (ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಪ್ರಿಕೋಮಾ) ಯೊಂದಿಗೆ, ಹಸಿವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮಾಯವಾಗುತ್ತದೆ, ನಿರಂತರ ವಾಕರಿಕೆ ವಾಂತಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಪರಿಸರದ ಬಗ್ಗೆ ಉದಾಸೀನತೆ ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ದೃಷ್ಟಿ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಕುಸ್ಮಾಲ್ ಉಸಿರಾಟದಂತಹ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಅಥವಾ ನೋವು, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ, ತೃಪ್ತಿಯಿಲ್ಲದ ಬಾಯಾರಿಕೆ. ಪ್ರಿಕೊಮಾಟೋಸ್ ಸ್ಥಿತಿ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳಿಂದ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ರೋಗಿಯು ಸಮಯ ಮತ್ತು ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಸರಿಯಾಗಿ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವನು ಏಕತಾನತೆಯ, ಮಂದವಾದ ಧ್ವನಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ವಿಳಂಬದಿಂದ ಉತ್ತರಿಸುತ್ತಾನೆ. ಚರ್ಮವು ಶುಷ್ಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಒರಟಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಸ್ಪರ್ಶಕ್ಕೆ ತಣ್ಣಗಿರುತ್ತದೆ. ತುಟಿಗಳು ಒಣಗುತ್ತವೆ, ಬಿರುಕು ಬಿಡುತ್ತವೆ, ಬೇಯಿಸಿದ ಕ್ರಸ್ಟ್‌ಗಳಿಂದ ಮುಚ್ಚಿರುತ್ತವೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸೈನೋಟಿಕ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ನಾಲಿಗೆ ರಾಸ್ಪ್ಬೆರಿ ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿದ್ದು, ಅಂಚುಗಳಲ್ಲಿ ಹಲ್ಲುಗಳ ಗುರುತುಗಳು ಉಳಿದಿವೆ, ಒಣಗುತ್ತವೆ, ಕೊಳಕು ಕಂದು ಬಣ್ಣದ ಲೇಪನದಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಿಕೋಮಾ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ 20-30 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆಸ್ಮೋಲರಿಟಿ 320 ಮಾಸ್ಮೋಲ್ / ಲೀ ಮೀರಿದೆ, ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ dis ೇದ್ಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತವೆ - ರಕ್ತ ಸೋಡಿಯಂ 130 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ - 4.0 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್ 7.1 ಕ್ಕೆ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ, HCO3 1012 mmol / l ಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತವು ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಅಗತ್ಯವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಪ್ರಿಕೋಮಾ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯು ಪರಿಸರದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಅಸಡ್ಡೆ ತೋರುತ್ತಾನೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಅವುಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರತಿಬಂಧವು ಮೂರ್ಖನಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಆಳವಾದ ಕೋಮಾಗೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ಕುಸ್ಮಾಲ್ ಮಾದರಿಯ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬಿಡಿಸಿದ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ರೋಗಿಯು ಇರುವ ಇಡೀ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ, ಅಸಿಟೋನ್ ನ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ವಾಸನೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು ಶುಷ್ಕ, ಮಸುಕಾದ, ಸೈನೋಟಿಕ್. ಮುಖದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕಣ್ಣುಗಳು ಮುಳುಗುತ್ತವೆ, ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಗಳ ಸ್ವರ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಡಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಕಡಿಮೆ ವೋಲ್ಟೇಜ್ ಮತ್ತು ಭರ್ತಿ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಲಿಗೆ ಒಣಗಿದ್ದು, ಕೊಳಕು ಲೇಪನದಿಂದ ಲೇಪಿತವಾಗಿದೆ. ಹೊಟ್ಟೆ ಸ್ವಲ್ಪ len ದಿಕೊಂಡಿದೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯು ಉದ್ವಿಗ್ನವಾಗಿದೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ಪರ್ಶವು ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ, ವಿಸ್ತರಿಸಿದ, ದಟ್ಟವಾದ, ನೋವಿನ ಯಕೃತ್ತನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕಿರಿಕಿರಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಕರುಳಿನ ಶಬ್ದಗಳು ಅಟೆನ್ಯೂಯೇಟ್ ಆಗುತ್ತವೆ. ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಇದು ಸ್ವಲ್ಪ ಏರುತ್ತದೆ. ಇದು ಕ್ರಮೇಣ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವ ಮೊದಲು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪ್ರತಿವರ್ತನವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಪಪಿಲರಿ ಮತ್ತು ನುಂಗುವ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳು ಇನ್ನೂ ಉಳಿದಿವೆ).

ಲೆಕ್ಸ್). ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದ ಬಹುತೇಕ ಕಡ್ಡಾಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ (ಆಲಿಗುರಿಯಾ), ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅನುರಿಯಾ. ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ 30 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಆಸ್ಮೋಲರಿಟಿ 350 ಮಾಸ್ಮೋಲ್ / ಲೀ ಮೀರಿದೆ, ಸೋಡಿಯಂ ಕೊರತೆ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಕ್ಲೋರೈಡ್ಗಳು, ಅಜೊಟೆಮಿಯಾ, ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ (ಪಿಹೆಚ್ 7.1 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಕ್ಷಾರೀಯ ಮೀಸಲು ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಬನ್‌ಗಳ ಅಂಶವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಕೀಟೋಆಸಿಡ್ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಯ ಕಣ್ಗಾವಲು ಯೋಜನೆ:

- ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಸ್ಥಿತಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣ, ನಾಡಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ,

- ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಗಂಟೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ,

- ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ (ಹೈಪರ್ವೆಂಟಿಲೇಷನ್, ವಾಂತಿ) ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ,

- ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಸಾಮೂಹಿಕ ಕೊರತೆ, ಒಣ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು, ಚರ್ಮದ ಮಾರ್ಬ್ಲಿಂಗ್, ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸೈನೋಸಿಸ್, ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಗಳ ಟೋನಸ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ನಾಡಿ ತುಂಬುವುದು, ಒಲಿಗುರಿಯಾ, ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಇತರವುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ);

- ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ಪ್ರತಿವರ್ತನ, ಪ್ರಜ್ಞೆ (ಆದ್ದರಿಂದ ಭೀಕರವಾದ ತೊಡಕು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳದಂತೆ - ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ).

- ಪ್ರತಿ 30-60 ನಿಮಿಷಗಳ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ನಂತರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಂಟೆಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ,

- ಪ್ರವೇಶದ ನಂತರ, ಸಿಆರ್ಆರ್, ರಕ್ತದ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ ly ೇದ್ಯಗಳನ್ನು (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಸೋಡಿಯಂ) ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಮತ್ತೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ನಂತರ ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ,

- ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ರಕ್ತದ ಆಸ್ಮೋಲರಿಟಿ (ಅಥವಾ ಹೆಮಾ-ಟೋಕ್ರಿಟಿಸ್),

- ಪ್ರವೇಶದ ನಂತರ ಇಸಿಜಿ, ನಂತರ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಮತ್ತು ನಂತರ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ,

- ಯೂರಿಯಾ, ಬ್ಲಡ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್,

- ಮೂತ್ರದ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಕೀಟೋನ್‌ಗಳಿಗೆ ಗಂಟೆಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ,

- ಎಸಿಟಿ, ಎಥೆನಾಲ್, ಪ್ರೋಟಮೈನ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು, ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್.

ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

- ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವುದು,

- KShchR ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ extra ೇದ್ಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ- ಮತ್ತು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಸಂಯೋಜನೆ,

- ತೊಡಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ (ಡಿಐಸಿ, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ, ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಇತರರು),

- ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸುಗಂಧಗೊಳಿಸುವ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಪ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮಾನವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಕೇವಲ 5 ಮಿಲಿ ಬಾಟಲುಗಳಲ್ಲಿ (1 ಮಿಲಿಗೆ 40 ಘಟಕಗಳು) ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಹನಿ ಕಷಾಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಆಡಳಿತದ ಯೋಜನೆ: ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವು ದೇಹದ ತೂಕದ 0.1 ಐಯು / ಕೆಜಿ ಮತ್ತು 10 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ ದರದಲ್ಲಿ (500 ಮಿಲಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ) 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ಮೂಲಕ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ಸೇವಿಸಬೇಕು. ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದ ಅಂದಾಜು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ:

- 1 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ - 50-100 ಮಿಲಿ,

- 1-3 ವರ್ಷಗಳು - 100-150 ಮಿಲಿ,

- 3-7 ವರ್ಷಗಳು - 150-180 ಮಿಲಿ,

- 7 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟವರು - 170-200 ಮಿಲಿ,

- 10 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹಳೆಯದು - 200-250 ಮಿಲಿ.

ಕಷಾಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ (ಸಿರೆಯ ದಟ್ಟಣೆಯಿಂದಾಗಿ), ಪ್ರತಿ 2-4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ 0.25-1 ಯು / ಕೆಜಿಯ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಡಳಿತವು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ.

ಮಗುವಿಗೆ 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ 6 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯದ ಮೊದಲು ರೋಗಿಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಮೊದಲ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು (0.06-0.08 ಯು / ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕ), ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಒಂದು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಒಂದು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವಿದೆ, ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಮೊದಲ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 0.2 PIECES / kg ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

ತರುವಾಯ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವು 14 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವವರೆಗೆ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಗಂಟೆಗೆ 0.1 ಯು / ಕೆಜಿಗೆ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 2-3 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (0.030.06 ಯು / ಕೆಜಿ / ಗಂಟೆ) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಗಂಟೆಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವು 11 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಚಲನಶೀಲತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಕಷಾಯದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಇಳಿಕೆಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ದರ 3.89-5.55 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಇಳಿಯುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವು 1 / 3-1 / 2 ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಕಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗದಿದ್ದರೆ, ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಮುಂದಿನ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಅದೇ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾದಲ್ಲಿನ ತ್ವರಿತ ಇಳಿಕೆ ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ನಿರ್ಮೂಲನೆ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಕ್ಷಾರೀಯ ಮೀಸಲು ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ balance ೇದ್ಯ ಸಮತೋಲನ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು.

ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ 11 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ಗೆ ಇಳಿದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ನೀವು ಗಂಟೆಗೆ 0.01-0.02 ಯು / ಕೆಜಿ ಡೋಸ್ನಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ನ ಗಂಟೆಯ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಎಸ್ಆರ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವನ್ನು 14 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ (ಸೌಮ್ಯವಾದ ಕೆಟೋನುರಿಯಾ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು), ನೀವು ಪ್ರತಿ 2 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 1-2 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ನ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು, ನಂತರ ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 0.03-0.06 ಯು / ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ. ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಮೊದಲ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ಮಾಡಬೇಕು

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕಷಾಯದ ಕಡಿತ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಮಗುವಿನ 2-3 ನೇ ದಿನದಂದು, ಅವುಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ 5-6 ಏಕ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಸಂಯೋಜಿತ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಯೋಜನೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಆಡಳಿತದ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ: ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ಇನ್ಫ್ಯೂಸೇಟರ್ (ಪರ್ಫ್ಯೂಸರ್, ಡಿಸ್ಪೆನ್ಸರ್) ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು, ಇದು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕಷಾಯದ ಅಗತ್ಯ ವೇಗವನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇನ್ಫ್ಯೂಸೇಟರ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಹನಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ 0.9% ದ್ರಾವಣದ 100 ಮಿಲಿ ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ತೂಕದ 1 ಯು / ಕೆಜಿ ದರದಲ್ಲಿ ಕಂಟೇನರ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಪ್ರತಿ 10 ಮಿಲಿ ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ 0.1 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಇರುತ್ತದೆ). ಮೊದಲ 50 ಮಿಲಿ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ಜೆಟ್ ಅನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ವರ್ಗಾವಣೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಗೋಡೆಗಳ ಮೇಲೆ ಹೊರಹೀರುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸೇವಿಸಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ರೋಗಿಯ ದೇಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರಲ್ಲಿ ಸಂದೇಹವಿಲ್ಲ. ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು 5-7 ನಿಮಿಷಗಳು ಇರುವುದರಿಂದ, ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ ಡ್ರಾಪ್ಪರ್‌ನ ಕೆಳಗೆ ಇರುವ ವರ್ಗಾವಣೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಟ್ಯೂಬ್‌ನಲ್ಲಿ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ.

ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿ. ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ ದೈನಂದಿನ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವು 50-150 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಿನ ಪ್ರಕಾರ ದೈನಂದಿನ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣ: 1 ವರ್ಷ - 1000 ಮಿಲಿ, 1-5 ವರ್ಷಗಳು - 1500 ಮಿಲಿ, 5-10 ವರ್ಷಗಳು - 2000 ಮಿಲಿ, 1015 ವರ್ಷಗಳು - 2000-3000 ಮಿಲಿ.

ದ್ರವದ ದೈನಂದಿನ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ದಿನವಿಡೀ ವಿತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

- ಮೊದಲ 1-2 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ, ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದ 500 ಮಿಲಿ / ಮೀ 2 / ಗಂಟೆ (ಅಥವಾ ನಿಜವಾದ ದೇಹದ ತೂಕದ 10-20 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ) ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ,

- ಮೊದಲ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ - ದ್ರವದ ದೈನಂದಿನ ಪರಿಮಾಣದ 50%,

- ಮುಂದಿನ 6 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ - ದೈನಂದಿನ ದ್ರವದ 25%.

- ಮುಂದಿನ 12 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ - ದೈನಂದಿನ ದ್ರವದ 25%.

ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ 12 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವು ದೇಹದ ತೂಕದ 10% ಮೀರಬಾರದು (ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾದ ಬೆದರಿಕೆ). ಎಲ್ಲಾ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಬಿಸಿಯಾದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ತಾಪಮಾನ 37 ° C).

ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ದ್ರವದ ಗುಣಾತ್ಮಕ ಸಂಯೋಜನೆಯು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ರಕ್ತದ ಆಸ್ಮೋಲರಿಟಿ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟದಿಂದ ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ರಕ್ತದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆಸ್ಮೋಲರಿಟಿ (ಇಒ) ಅನ್ನು ಸೂತ್ರದಿಂದ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ:

ಇಒ ಮಾಸ್ಮೋಲ್ / ಎಲ್ = 2 ಎಕ್ಸ್ (ನಾ ಎಂಮೋಲ್ / ಎಲ್ + ಕೆ ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಎಲ್) +

+ ಗ್ಲುಕೋಸ್ mmol / l + ಯೂರಿಯಾ mmol / l + + 0.03 x g / l ನಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್.

ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಸೂತ್ರದ ಐಚ್ al ಿಕ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ.

ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ಸೂತ್ರದ ಪ್ರಕಾರ ನಿಜವಾದ ಸೋಡಿಯಂ (IN) ನ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ:

IN = ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸೋಡಿಯಂ + + (mg% - 100 ರಲ್ಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್) x 2.

E ಕೆಟಾಸಾಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೆಟೊಆಕ್ಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾಗೆ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಅಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್

ಹೈಪರೋಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯೊಂದಿಗೆ, ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟವು 140-150 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಆಸ್ಮೋಲರಿಟಿ 320 ಮಾಸ್ಮೋಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ (ಯಾವುದೇ ಹೈಪರ್ಸೋಲಾರಿಟಿ ಇಲ್ಲ), 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಮೊದಲ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು 14 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗೆ ಇಳಿಸುವವರೆಗೆ (5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, 16-17 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ). ತರುವಾಯ, 1: 1 ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು 5% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ಬಾಟಲಿಯಲ್ಲಿ ಬೆರೆಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ; ಅಡಾಪ್ಟರ್ ಬಳಸಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಬಾಟಲಿಗಳಿಂದ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 11 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ, 1: 1 ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು 10% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು 8.311 mmol / L ಒಳಗೆ ಇಡಬೇಕು. ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ 8.3 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ನಂತರ ಕೇವಲ 10% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಇದರಿಂದಾಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಗಂಟೆಯ ಆಡಳಿತ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು). ಹೈಪರ್ರೋಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಐಸೊಟೋನಿಕ್ (ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ 2: 3 ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೈಪೊಟೋನಿಕ್ (0.45%) ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ (80 ಎಂಎಂ ಎಚ್‌ಜಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ 4 ಎಂಎಂ ನೀರಿನ ಕಾಲಮ್‌ಗಿಂತ ಕೆಳಗಿನ ಸಿವಿಪಿ) ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಬದಲಿಗಳು (ಅಲ್ಬುಮಿನ್, ರಿಯೊಪೊಲಿಗ್ಲ್ಯುಕಿನ್) 1015 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕದ ದರದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, 50-100 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕೋಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಲೇಸ್‌ನ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತ, ಆಸ್ಕೋರ್ಬಿಕ್ ಆಮ್ಲದ 5% ದ್ರಾವಣದ 5 ಮಿಲಿ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ 12 ರ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ 200 ಯು ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ 6 ರ 1% ದ್ರಾವಣದ 1 ಮಿಲಿ.

ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆ, ಕುಡಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

KShchR ನ ತಿದ್ದುಪಡಿ. ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧಾರವೆಂದರೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಸೋಡಾದ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತವು ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದೆ - ಸಿಎನ್ಎಸ್ ಖಿನ್ನತೆ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದ ಉಲ್ಬಣ, ಅಂಗಾಂಶ ಹೈಪೊಕ್ಸಿಯಾ, ಕ್ಷಾರದ ಬೆಳವಣಿಗೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೋಡಾದ ಸೂಚನೆಯು 7.0 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಡ್ರಾಪ್ಪರ್‌ನಲ್ಲಿ 2-2.5 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ ನಿಜವಾದ ದೇಹದ ತೂಕದ 4% ಸೋಡಾ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ (2-3 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು). ಅಥವಾ ದೈನಂದಿನ ಸೋಡಾದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸೂತ್ರದಿಂದ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ: BE x ದೇಹದ ತೂಕ x 0.3, ಆದರೆ 2-3 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ದೈನಂದಿನ ಡೋಸ್‌ನ 1/3 ಮಾತ್ರ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್ ಅನ್ನು 7.1-7.15 ಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಸೋಡಾದ ಪರಿಚಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಡಾವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ, 4% ಸೋಡಾ ದ್ರಾವಣದ 1 ಲೀಟರ್‌ಗೆ 0.150.3 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ದರದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್‌ನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ.

ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೂ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ ತೀವ್ರವಾದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (ಕೆ) ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಡೇಟಾ ಆನ್ ಆಗಿದ್ದರೆ

ಯಾವುದೇ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವಿಲ್ಲ (50 ಮಿಲಿ / ಗಂಟೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ), ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕಷಾಯದ ಪ್ರಾರಂಭದೊಂದಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ 35 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಕೆಜಿ / ದಿನವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು 4-5 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ನಡುವೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. 50 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್‌ಗಳಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬೇಕು. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವಾಗ, 1 ಗ್ರಾಂ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ 14.5 mmol / l ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು, ಆದ್ದರಿಂದ:

100 ಮಿಲಿ ನೀರಿನಲ್ಲಿ = 4 ಗ್ರಾಂ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ = 58.0 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ,

100 ಮಿಲಿ ನೀರಿನಲ್ಲಿ 10 ಮಿಲಿ ಕೆಸಿಎಲ್ = = 10 ಗ್ರಾಂ ಕೆಸಿಎಲ್ = 145 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಎಲ್.

KCl = 1 mmol / L = 1 meq / L ನ 7.5% ದ್ರಾವಣದ 1 ಮಿಲಿ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು.

ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, 1% ಕೆಸಿಎಲ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಉತ್ತಮ, 0.30.7% ಪರಿಹಾರ), ಆದರೆ ಆಡಳಿತದ ದರವು ಗಂಟೆಗೆ 0.5 ಮೆಕ್ / ಕೆಜಿ ಮೀರಬಾರದು.

ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಕೊರತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ, ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ನ 50% ದ್ರಾವಣವನ್ನು 2-3 ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 0.2 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ / ದಿನಕ್ಕೆ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡ್ ಡೋಸ್ನ ತೊಂದರೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಭೀಕರ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ. ರಕ್ತದ ಆಸ್ಮೋಲರಿಟಿ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾದಲ್ಲಿನ ತ್ವರಿತ ಇಳಿಕೆ, ಸೋಡಾದ ವೇಗದ ಮತ್ತು ಅವಿವೇಕದ ಆಡಳಿತ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪಾಲಿಯೋಲ್ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವುದು, ಸೋಡಿಯಂ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಕೋಶಗಳ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಇದರ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳಾಗಿರಬಹುದು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ 46 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರದ ನಂತರ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಲೆನೋವು, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ದೃಷ್ಟಿ ದೋಷ, ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆ ಉದ್ವೇಗ, ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಜ್ವರ, ಆಪ್ಟಿಕ್ ನರ ಎಡಿಮಾ, ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು.

ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾಗೆ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ:

- ದ್ರವ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ದರವು 2 ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ

- 20 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ 1-2 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕದ ದರದಲ್ಲಿ ಮನ್ನಿಟಾಲ್ನ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತ,

- ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್‌ನ 10% ದ್ರಾವಣದ 10 ಮಿಲಿ ಯೊಂದಿಗೆ 20-40-80 ಮಿಗ್ರಾಂ ಲಸಿಕ್ಸ್‌ನ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತ,

- ಪ್ರತಿ 4-6 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 0.5 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ದರದಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್,

ಡಿಐಸಿಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ, ಹೆಪಾರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (4 ವಿಂಗಡಿಸಲಾದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 150-200 ಯುನಿಟ್ / ಕೆಜಿ), ಎಸಿಟಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ (ಎಸಿಟಿಯನ್ನು 16-17 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಲ್ಲಿ ಇಡಬೇಕು), ಮೊದಲು ಅಭಿದಮನಿ (ಇನ್ಸುಲಿನ್ ನೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಬೇಡಿ), ನಂತರ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಲ್ ಆಗಿ.

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವೈಫಲ್ಯ, ನಾಳೀಯ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು, ಹೃದಯ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಪಿಎಸ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಗ್ಲೈಕಾನ್ 0.1 ಮಿಲಿ / ವರ್ಷಕ್ಕೆ 2-3 ಬಾರಿ).

ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು 0.5% DOX ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೋಮಾದಿಂದ ರೋಗಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಎಲ್ಲಾ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂಗಿನ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳ ಮೂಲಕ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾದ ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು 5-8 ಲೀ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಗದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾದ ಮೊದಲ ದಿನ, ಮಗುವಿಗೆ ಕುಡಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ, ಒಂದು ದ್ರವವನ್ನು 2000 ಮಿಲಿ / ಮೀ 2 ದರದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕಿತ್ತಳೆ, ಟೊಮೆಟೊ, ಏಪ್ರಿಕಾಟ್, ಪೀಚ್, ಕ್ಯಾರೆಟ್ ಜ್ಯೂಸ್, ಕ್ಷಾರೀಯ ಖನಿಜಯುಕ್ತ ನೀರು, ಒಣಗಿದ ಹಣ್ಣುಗಳ ಕಷಾಯ, ಚಹಾ). ಅನುಮತಿಸಲಾದ ಜೇನುತುಪ್ಪ, ಜಾಮ್, ರವೆ (ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು 60% ಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ). ಎರಡನೇ ದಿನ, ಆಲೂಗಡ್ಡೆ, ಸೇಬು, ಓಟ್ ಮೀಲ್, ಬ್ರೆಡ್, ಕಡಿಮೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು (ಹಾಲು, ಕಾಟೇಜ್ ಚೀಸ್), ಜೆಲ್ಲಿ, ಸಸ್ಯಾಹಾರಿ ಸೂಪ್ ಸೇರಿಸಿ. ಕೋಮಾದಿಂದ ವಿಸರ್ಜನೆಯಾದ ಮೊದಲ 2-3 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳಿಂದ ರೂಪುಗೊಂಡ ಕೀಟೋಜೆನಿಕ್ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. ಆಹಾರದಿಂದ ಬರುವ ಕೊಬ್ಬುಗಳನ್ನು (ಬೆಣ್ಣೆ, ಸಸ್ಯಜನ್ಯ ಎಣ್ಣೆ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಆರು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಅವು ಕ್ರಮೇಣ ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದವರೆಗೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಕೆಲವು ನಿರ್ಬಂಧದೊಂದಿಗೆ ದೈಹಿಕ ಆಹಾರಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ.

ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು 68 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಕೀಟೋಸಿಸ್ - 12-24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ನೀರು-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ

ಎರಕಹೊಯ್ದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳನ್ನು 12 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

1. ಬಾಲಬೊಲ್ಕಿನ್, ಎಂ.ಐ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ / ಬಾಲಬೊಲ್ಕಿನ್ ಎಂ.ಐ. - ಎಂ., 1994 .-- 384 ಪು.

2. ಬೊಗ್ಡಾನೋವಿಚ್, ವಿ.ಎಲ್. ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಕೈಗಳು. ವೈದ್ಯರಿಗೆ / ಬೊಗ್ಡಾನೋವಿಚ್ ವಿ.ಎಲ್. - ಎನ್-ನವ್ಗೊರೊಡ್, 2000 .-- 324 ಪು.

3. ಅಜ್ಜ, ಐ.ಐ. ಮಧುಮೇಹಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರಿಚಯ: ಕೈಗಳು. ವೈದ್ಯರಿಗೆ / ಡೆಡೋವ್ I.I., ಫದೀವ್ ವಿ.ವಿ. - ಎಂ., 1998 .-- 200 ಪು.

4. ಕಸತ್ಕಿನಾ, ಇಪಿ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ / ಕಸತ್ಕಿನಾ ಇ.ಪಿ. - ಎಂ., 1996 .-- 240 ಪು.

5. ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ (ಟೈಪ್ 1) ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ (ಐಡಿಡಿಎಂ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮತ // ಎಂಒಡಿಡಿಪಿ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಫೆಡರೇಶನ್. -1997. - 43 ಪು.

6. ಲೆವಿಟ್ಸ್ಕಾಯಾ, .ಡ್.ಐ. ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾ / ಲೆವಿಟ್ಸ್ಕಯಾ Z ಡ್.ಐ., ಬಾಲಬೊಲ್ಕಿನ್ ಎಂ.ಐ. - ಎಂ., 1997 .-- 20 ಪು.

7. ಮೈಕೆಲ್ಸನ್, ವಿ.ಎ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕೋಮಾ / ಮೈಕೆಲ್ಸನ್ ವಿ.ಎ., ಅಲ್ಮಾಜೋವ್ ಐ.ಜಿ., ನ್ಯೂಡಾಖಿನ್ ಇ.ವಿ. - ಎಸ್‌ಪಿಬಿ., 1998 .-- 224 ಪು.

8. ಸ್ಟಾರ್ಸ್ಟಿನಾ, ಇ.ಜಿ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ / ಸ್ಟಾರ್ಸ್ಟಿನಾ ಇ.ಜಿ.ಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಚಯಾಪಚಯ ವಿಭಜನೆ. // ಹೊಸ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಜರ್ನಲ್. -№ 3. - 1997. - ಎಸ್. 22-28.

9. ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರ. ಮೆಡಿಸಿನ್ / ಎಡ್ಗೆ ವಿದೇಶಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ಲವಿನಾ ಎನ್. - ಎಂ., 1999 .-- 1128 ಸೆ.

ಬೇಬಿ ಆಹಾರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಉತ್ತಮ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೆಲಸಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಧೆ

ಫೋನ್ ಮೂಲಕ ವಿಚಾರಣೆ (095) 132-25-00. ಇ-ಮೇಲ್: [email protected] Shcheplyagina Larisa Aleksandrovna

ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಜೆರೊಂಟಾಲಜಿ ಸಂಶೋಧನಾ ಸಂಸ್ಥೆ ಪಂಚಾಂಗ “ಜೆರೊಂಟಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಜೆರಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್” ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಯೋಜಿಸುತ್ತಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ವಿಭಾಗಗಳಿವೆ:

2. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಜೆರೊಂಟಾಲಜಿ

3. ವಯಸ್ಸಾದವರ ರೋಗಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳು

ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾಗೆ ಏನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ

ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಅಂಶಗಳು

ಅಸಮರ್ಪಕ ಪ್ರಮಾಣ ಅಥವಾ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡಿ (ಅಥವಾ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು)
ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನಧಿಕೃತ ವಾಪಸಾತಿ
ಇನ್ಸುಲಿನ್ ನೀಡುವ ತಂತ್ರದ ಉಲ್ಲಂಘನೆ
ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರವೇಶ (ಸೋಂಕುಗಳು, ಗಾಯಗಳು, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ar ತಕ ಸಾವು, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಒತ್ತಡ, ಇತ್ಯಾದಿ)
ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ನಿಂದನೆ
ಅಸಮರ್ಪಕ ಚಯಾಪಚಯ ಸ್ವಯಂ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ
ಕೆಲವು ations ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು

ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಕೆಎ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 25% ವರೆಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಕಾರಕ (ಏನಾಗುತ್ತಿದೆ?)

ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಡಿಕೆಎ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿವೆ: ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆ (ಸಾಕಷ್ಟು ಸೇವನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬೇಡಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ), ಜೊತೆಗೆ ಕಾಂಟ್ರಾ-ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಅತಿಯಾದ ಉತ್ಪಾದನೆ (ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ , ಗ್ಲುಕಗನ್, ಹಾಗೆಯೇ ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್, ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳು, ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹಾರ್ಮೋನ್), ಇದು ಬಾಹ್ಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸ್ಥಗಿತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಗ್ಲುಕೋನೋಜೆನೆಸಿಸ್ನ ಪ್ರಚೋದನೆ ಗ್ಲೈಕೋಜನ್, ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಗ್ಲೈಕೋಸಿಸ್ ಪ್ರತಿಬಂಧ ಮತ್ತು, ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ತೀವ್ರ ಕೊರತೆ ರೋಗ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕೊರತೆಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಹಾರ್ಮೋನ್ ವಿರೋಧಿ ಗ್ಲುಕಗನ್‌ನ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಕಗನ್ ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಉತ್ಪಾದನೆ (ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ವಿಭಜನೆಯ ಒಟ್ಟು ಫಲಿತಾಂಶ ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೋನೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ) ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತು, ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಬಳಕೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಇತರ ಕಾಂಟ್ರಾ-ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸೀರಮ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ - ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್, ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹಾರ್ಮೋನ್.

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದ, ದೇಹದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಸಮ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿನ ಗ್ಲುಕೋನೋಜೆನೆಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ಬೃಹತ್ ಲಿಪಿಡ್ ಸ್ಥಗಿತ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಕೂಡ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಉಚಿತ ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳ (ಎಫ್‌ಎಫ್‌ಎ) ಸಾಂದ್ರತೆಯ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ, ದೇಹವು ಎಫ್‌ಎಫ್‌ಎ ಅನ್ನು ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸುವ ಮೂಲಕ 80% ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಅವುಗಳ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯ ಉಪ-ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸಂಗ್ರಹಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ - ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು (ಅಸಿಟೋನ್, ಅಸಿಟೋಅಸೆಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟ್ರಿಕ್ ಆಮ್ಲಗಳು). ಅವುಗಳ ರಚನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಅವುಗಳ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದಾಗಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಬಫರ್ ಮೀಸಲು ಕ್ಷೀಣಿಸಿದ ನಂತರ, ಆಮ್ಲ-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೀಗಾಗಿ, ಗ್ಲುಕೋನೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಹಾಗೆಯೇ ಕೀಟೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮ, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಕಗನ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಡಿಕೆಎದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ರಚನೆಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆ, ಇದು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಡಿಪೋಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ಸ್ಥಗಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಸೂಕ್ತ ಪ್ರಮಾಣದ ದ್ರವವನ್ನು ಕುಡಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ದೇಹದ ನೀರಿನ ನಷ್ಟವು 12 ಲೀಟರ್ ವರೆಗೆ ಇರಬಹುದು (ದೇಹದ ತೂಕದ ಸುಮಾರು 10-15%, ಅಥವಾ ದೇಹದ ಒಟ್ಟು ನೀರಿನ 20-25%), ಇದು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಇದು ಮೂರನೇ ಎರಡರಷ್ಟು) ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ (ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗ) ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ವೈಫಲ್ಯ. ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಕ್ಯಾಟೆಕೋಲಮೈನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೋಡಿಯಂ ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಡಿಕೆಎದಲ್ಲಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅನುಗುಣವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ವೈಫಲ್ಯವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪರಿಪೂರ್ಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾದಾಗ, ಮೂತ್ರದ ರಚನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಟರ್ಮಿನಲ್ ವೇಗವಾಗಿ ಏರುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಡಿಕೆಎ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳಿಂದ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಒಣ ಬಾಯಿ, ಬಾಯಾರಿಕೆ, ಪಾಲಿಯುರಿಯಾವನ್ನು ದೂರುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಮಧುಮೇಹದ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ತೂಕ ನಷ್ಟವನ್ನು ಸಹ ದಾಖಲಿಸಬಹುದು, ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕೋರ್ಸ್‌ನಿಂದಾಗಿ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯಂತಹ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಸಿಟೋನ್ ಅಂಶವನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕಿರಿಕಿರಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ನೋವಿನಿಂದ ರೋಗಿಗಳು ದೂರು ನೀಡಬಹುದು (ಈ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ತಪ್ಪಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು). ಡಿಕೆಎ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಳವಾದ ಉಸಿರಾಟ (ಕುಸ್ಮಾಲ್ ಉಸಿರಾಟ), ಆಗಾಗ್ಗೆ ಉಸಿರಾಡುವ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆಯೊಂದಿಗೆ. ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವಾಗ, ಒಣಗಿದ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುವ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಚರ್ಮದ ಟರ್ಗರ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆ (ಬಿಸಿಸಿ) ಕಡಿಮೆಯಾದ ಕಾರಣ, ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗಳು ಗೊಂದಲ ಮತ್ತು ಮಸುಕಾದ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಸರಿಸುಮಾರು 10% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿಕೆಎಯ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 28-30 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ (ಅಥವಾ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಡಿಎಲ್) ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ಥಿತಿ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಹ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಬಿಸಿಸಿ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡರೆ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಬಹುದು, ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕೆಟೋನೆಮಿಯಾ ಸಹ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ, ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ 6.8-7.3 ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಂಶದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ (300 mOsm / kg) ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ದೇಹದಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು ಸೋಡಿಯಂ, ಕ್ಲೋರಿನ್, ರಂಜಕ ಮತ್ತು ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಸೀರಮ್ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ levels ೇದ್ಯದ ಮಟ್ಟವು ಈ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅಂಶದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ಬಿಸಿಸಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಹೈಪರ್ಟ್ರಿಗ್ಲಿಸರೈಡಿಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಲಿಪೊಪ್ರೋಟಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹೈಪರಾಮಿಲೇಸೀಮಿಯಾ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ಯೋಚಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವಿನೊಂದಿಗೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದಾದ ಅಮೈಲೇಸ್ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡವಲ್ಲ. ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದರಿಂದ, ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಪರಿಣಾಮದಿಂದಾಗಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸೋಡಿಯಂನ ಇಳಿಕೆ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ - ಪ್ರತಿ 100 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಡಿಎಲ್ (5.6 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ) ಗೆ, ಅದರ ಮಟ್ಟವು 1.6 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೋಡಿಯಂ ಅಂಶವು ಡಿಕೆಎಯೊಂದಿಗೆ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದಿಂದಾಗಿ ದ್ರವದ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಅವನ ಸುತ್ತಲಿನವರು ಆರೋಗ್ಯದ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಗಮನಹರಿಸದ ಮನೋಭಾವದೊಂದಿಗೆ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಕ್ಕೆ ಬರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಸರಿಯಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೋಮಾ ಬಾಯಾರಿಕೆ, ಒಣ ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಕೆಲವು ವಾರಗಳ ಅಥವಾ (ಕಡಿಮೆ) ದಿನಗಳ ಮೊದಲು. ತುರಿಕೆ ಚರ್ಮವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಬಾಯಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹಸಿವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಆಲಸ್ಯ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಅಡಿನಾಮಿಯಾ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತಲೆನೋವು, ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಜಠರಗರುಳಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕೋಮಾದ ಮುಂಚಿನ ಮುಂಚೂಣಿಯಲ್ಲಿವೆ. ಮಾದಕತೆ, ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ dis ೇದ್ಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ-ಗಾತ್ರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳು, ಅದರ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಕರುಳಿನ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು ಮತ್ತು ಅಸಿಟೋನ್ಗಳ ಕಿರಿಕಿರಿಯುಂಟುಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಸಿವಿನ ಕೊರತೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗದ ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಹ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತವೆ: ವಾಕರಿಕೆ, ತದನಂತರ ಪದೇ ಪದೇ ವಾಂತಿ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು (ಹುಸಿ). ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಾಂತಿ ರಕ್ತ-ಕಂದು ಬಣ್ಣದ have ಾಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಇದನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವೈದ್ಯರು "ಕಾಫಿ ಮೈದಾನ" ದ ವಾಂತಿ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಶಂಕಿತ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ರಂದ್ರ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹುಣ್ಣುಗಳೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಭಾಗಗಳಿಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಲಬದ್ಧತೆ ಅಥವಾ ಅತಿಸಾರ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಮಲ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಸಾಧ್ಯ. ಹೇರಳವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವಾಂತಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ ly ೇದ್ಯಗಳ ನಷ್ಟ (ಸೋಡಿಯಂ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಕ್ಲೋರಿನ್) ಮತ್ತು ದೇಹದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಾದಕತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರಿಕೋಮಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ:

ಸ್ಪಷ್ಟ ಪ್ರಜ್ಞೆಯೊಂದಿಗೆ ಕುಂಠಿತ,

ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬಲದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ.

ಕೋಮಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಕೆಲವು ಮೂರ್ಖತನದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತಾನೆ, ಪರಿಸರದ ಬಗ್ಗೆ ಅಸಡ್ಡೆ ಹೊಂದಿದ್ದಾನೆ, ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಆಲಿಸದೆ ಮತ್ತು ತಡವಾಗಿ ಉತ್ತರಿಸುತ್ತಾನೆ.

ಚರ್ಮವು ಶುಷ್ಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ಕ್ರಾಚಿಂಗ್ ಕುರುಹುಗಳಿವೆ.

ಒಣ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ.

ಬಿಡಿಸಿದ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಗಾ en ವಾಗಿಸುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಒಬ್ಬರು ಗುರುತಿಸಬಹುದು. ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ಪರ್ಶವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ, ಆದರೆ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕಿರಿಕಿರಿಯ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ. ಬಹುತೇಕ ಯಾವಾಗಲೂ, ರೋಗಿಗಳು ಬಾಯಾರಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಪಾನೀಯವನ್ನು ಕೇಳುತ್ತಾರೆ.

ದೇಹದ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಮಾದಕತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸೆಟ್ ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರಿಕೋಮಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಗಳು ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿ ಆಳವಾದ ಕೋಮಾ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಬರುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಿಕೋಮಾದಿಂದ ಕೋಮಾಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆ ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ, ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳಿರುತ್ತದೆ.

ಆಳವಾದ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು

ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಆಲಸ್ಯ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಕುಡಿಯುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ನಿರಂತರ ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಯುರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮಾದಕತೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆಯು ಸೊಪೊರಸ್, ಅರೆ ಸುಪ್ತಾವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಈಗಾಗಲೇ ಮುಂಚಿನ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ದೇಹದ ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ಮಾದಕತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಎಷ್ಟು ಉಚ್ಚರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆಯೆಂದರೆ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳದೆ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, "ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೋಮಾ" ಎಂಬ ಪದವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟವನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಸೊಪೊರಸ್ (ಅರೆ ಪ್ರಜ್ಞೆ) ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹ (ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್) ಕೋಮಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತಾನೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು:

ಮುಖವು ಮಸುಕಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದೆ.

ಚರ್ಮವು ಶುಷ್ಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ಕ್ರಾಚಿಂಗ್ ಕುರುಹುಗಳೊಂದಿಗೆ, ಚರ್ಮದ ಟರ್ಗರ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಗೋಚರಿಸುವ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು ಒಣಗುತ್ತವೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ತುಟಿಗಳ ಮೇಲೆ ಕ್ರಸ್ಟಿ ಕ್ರಸ್ಟ್ಗಳು.

ಸ್ನಾಯುವಿನ ಟೋನ್ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಗಳ ಮೃದುತ್ವ, ಗಾಳಿಯಿಂದ ದ್ರವದ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಉಸಿರಾಟವು ಗದ್ದಲದ, ದೂರದಿಂದ ಕೇಳಿಸಬಲ್ಲ, ಆಳವಾದ (ಕುಸ್ಮಾಲ್ ಉಸಿರಾಟ - ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಪರಿಹಾರ). ಬಾಯಿಯಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಗಾಳಿಯು ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಾಸನೆಯು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದು ರೋಗಿಯು ಇರುವ ಕೋಣೆಯ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ಅನುಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದೊಂದಿಗೆ ನಾಡಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಅಪೂರ್ಣ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗವು ನಿಯಮದಂತೆ, ಕಾಸ್ಟಲ್ ಕಮಾನು ಅಂಚಿನಿಂದ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಸ್ಪರ್ಶದ ಮೇಲೆ ನೋವುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ಡಿಯಕ್ ವಹನ ಅಡಚಣೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು. ಒಲಿಗುರಿಯಾ, ಅನುರಿಯಾ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸರಳ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮಾಹಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ವಿವರವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸರಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಮಧುಮೇಹದ ಇತಿಹಾಸವಿದ್ದರೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ನಿಯಮದಂತೆ ಕಷ್ಟಕರವಲ್ಲ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದೊಂದಿಗಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ಮಧುಮೇಹವು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸರಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಹಾಯಕವಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ (ಹೈಪರ್ವೆಂಟಿಲೇಷನ್, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ - ಕುಸ್ಮಾಲ್ ಉಸಿರಾಟ), ಹಾಗೆಯೇ ರೋಗಿಯು ಹೊರಹಾಕಿದ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃ is ೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ (19.4 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಎಲ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನದು),

ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ನಲ್ಲಿ ಹೈಪರೋಸ್ಮೋಲಾರ್ (ಕೀಟೋನೆಮಿಕ್ ಅಲ್ಲದ) ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾ ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆ ಇಲ್ಲ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಈ ರೋಗಿಗಳು ವಯಸ್ಸಾದವರಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಮಧುಮೇಹವು ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ರೀತಿಯ ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದೊಂದಿಗೆ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಲಕ್ಷಣಗಳು (ಗೊಂದಲ ಮತ್ತು ಆಂದೋಲನ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿವರ್ತನ, ಸೆಳೆತ, ಎಪಿಲೆಪ್ಟಿಫಾರ್ಮ್ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ನಿಸ್ಟಾಗ್ಮಸ್) ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಕುಸ್ಮಾಲ್ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು "ಸ್ಯೂಡೋಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್" ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟವಲ್ಲ. ಈ ರೋಗಿಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಂವೇದನಾಶೀಲರಾಗಿದ್ದಾರೆ.

ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ಇರುವ ಬಗ್ಗೆ ಅನಾಮ್ನೆಸ್ಟಿಕ್ ಡೇಟಾ ಇದ್ದರೆ, ನೀವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಕೋಮಾವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು. ಈ ಹಿಂದೆ ಮಧುಮೇಹದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಸೂಚನೆಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ಇದರ ಕೋರ್ಸ್ ಜಟಿಲವಾಗಬಹುದು. ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಫೋಕಲ್ ಗಾಯಗಳ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಕೋಮಾದ ಕಾರಣವಾಗಿ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಂಭವಿಸಿದೆ ಯುರೆಮಿಕ್ ಕೋಮಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ. ಪೂರ್ವಗಾಮಿಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಕೋಮಾ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆ, ರಾತ್ರಿ ನಿದ್ರೆಯ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಅತಿಸಾರದ ನೋಟ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ. ಯುರೆಮಿಕ್ ಕೋಮಾವು ಆಳವಾದ ಸುಪ್ತಾವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಚರ್ಮವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶುಷ್ಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮಣ್ಣಿನ ಬೂದು ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಲವಣಗಳ ಹರಳುಗಳಿಂದ ಆವೃತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಗದ್ದಲದ ಉಸಿರಾಟ, ಅಮೋನಿಯದ ವಾಸನೆಯು ಉಸಿರಾಡುವ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗಿಗಳು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಹೃದಯವನ್ನು ಎಡಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಯುರೆಮಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ರೆಟಿನೈಟಿಸ್, ರೆಟಿನಲ್ ಹೆಮರೇಜ್‌ನಿಂದಾಗಿ ದೃಷ್ಟಿಹೀನತೆಯಿಂದ ಕೂಡಿರುತ್ತದೆ. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಗೆ ವಿಷಕಾರಿ ಹಾನಿ, ಹಾಗೆಯೇ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೂಗು ತೂರಿಸುವುದು, ರೋಗಿಗಳ ರಕ್ತಹೀನತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಯುರೇಮಿಯದ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಫಾರ್ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೋಮಾ ಹಿಂದಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ: ಸಿರೋಸಿಸ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್, ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಹೆಪಟೊಟ್ರೊಪಿಕ್ ವಿಷದೊಂದಿಗೆ ವಿಷ (ಡಿಕ್ಲೋರೊಇಥೇನ್ ನಂತಹ). ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೋಮಾಗೆ ಕಾಮಾಲೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವಾಗ, ಚರ್ಮದ ಹಳದಿ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರಾ, ಗದ್ದಲದ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಬಿಡಿಸಿದ ಗಾಳಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ “ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗ” ವಾಸನೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು

ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಲ್ಲಂಘನೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ - ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಸ್ಮೋಲರಿಟಿ ತೀವ್ರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ - ಮಧುಮೇಹ (ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್) ಕೋಮಾ, ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಸೋಡಿಯಂ, ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್, ರಂಜಕ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ dis ೇದ್ಯದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಸಕ್ಕರೆ ಸ್ರವಿಸುವುದು (ಗ್ಲುಕೋಸುರಿಯಾ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು, ಅಸಿಟೋನ್, 8-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟ್ರಿಕ್ ಮತ್ತು ಅಸಿಟೋಆಸೆಟಿಕ್ ಆಮ್ಲಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಚಯಾಪಚಯವು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಕೊಬ್ಬಿನ ವಿಘಟನೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಸ್ಥಗಿತವೂ ಇದೆ, ಇದು ವಿನಿಮಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳನ್ನು ಸಹ ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ಸಂಗ್ರಹವು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ (ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಆಮ್ಲ ಬದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದು) ಮತ್ತು ದೇಹದ ತೀವ್ರ ಮಾದಕತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ದೇಹದ ತೀವ್ರವಾದ ಮಾದಕತೆ, ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ಕ್ಲೋರಿನ್‌ಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗದಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವ ದೇಹದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಮೆದುಳಿನ ಕೋಶಗಳು) ಬಹಳ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವು ಮಾದಕತೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗವು ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕೋಮಾದ ಆಕ್ರಮಣವು ಯಾವಾಗಲೂ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ನ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಇನ್ಸುಲರ್ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ವಿಭಜನೆಯ ಕಾರಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ:

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಡೋಸ್ನಲ್ಲಿ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಅದರ ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಲ್ಲದ ವಾಪಸಾತಿ,

ಆಹಾರದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಲ್ಲಂಘನೆ,

ಉರಿಯೂತದ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಪ್ರವೇಶ,

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಗಾಯಗಳು

ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಂಗಗಳ ತೀವ್ರವಾದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ನಂತರ (ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್), ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ನಂತರ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇನ್ಸುಲರ್ ಕೊರತೆಯ ಉಲ್ಬಣವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಡಿಕೆಎಗೆ ಮುಖ್ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡ

ಕ್ರಮೇಣ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ
ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು (ಉಸಿರಾಡಿದ ಉಸಿರಾಟದಲ್ಲಿ ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆ, ಕುಸ್ಮಾಲ್ ಉಸಿರಾಟ, ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು)
ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಲಕ್ಷಣಗಳು (ಅಂಗಾಂಶ ಟರ್ಗರ್, ಐಬಾಲ್ ಟೋನ್, ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್ ಎ, ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪ್ರತಿವರ್ತನ, ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ)

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು, ಮತ್ತು ಕೋಮಾದಲ್ಲಿದ್ದ ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ತಕ್ಷಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರಿಕೋಮಾ ಅಥವಾ ಕೋಮಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಾರಿಗೆ ಮೊದಲು ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ 10 ರಿಂದ 20 ಐಯು ಆಡಳಿತದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ (ಅದರ ಜೊತೆಗಿನ ದಾಖಲೆಯಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಿ!). ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇತರ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಸಾರಿಗೆ ವಿಳಂಬದಿಂದ ಮಾತ್ರ ಸೈಟ್ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರಿಕೋಮಾ ಮತ್ತು ಕೋಮಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದ ದ್ರವಗಳ ಆಡಳಿತ ಅಗತ್ಯ. ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ಕೋಮಾದ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಳ್ಳಿಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಸರಳ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ (ಮೊದಲ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ 10 ಘಟಕಗಳು) ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ (ಮೊದಲ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ 20 ಘಟಕಗಳು). ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಪ್ರತಿ 1 ರಿಂದ 2 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ), ಸರಾಸರಿ, ಗಂಟೆಗೆ 6 ಯೂನಿಟ್ ಸರಳ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 2 - 3 ನೇ ದಿನದಂದು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ, ಅವರು ಸರಳ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ನ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತಾರೆ. ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ರೋಗಿಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮಧುಮೇಹ (ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್) ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ಪುನರ್ಜಲೀಕರಣದ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ: ಮೊದಲ ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ, 1 - 1.5 ಲೀ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮುಂದಿನ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ - 500 ಮಿಲಿ / ಗಂ, ನಂತರ 300 ml / h ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ 12 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, 6 ರಿಂದ 7 ಲೀಟರ್ ದ್ರವವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕನಿಷ್ಠ 40 - 50 ಮಿಲಿ / ಗಂ ಆಗಿರಬೇಕು. ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ದ್ರವದಿಂದ ನೀರುಣಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಾಪಿತ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಲವಣಗಳ ನಷ್ಟವನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ನ ದ್ರಾವಣದ ಅಭಿದಮನಿ ಹನಿ ಅಗತ್ಯ, ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಂಶದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಇನ್ಸುಲರ್ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೋಮಾದ ಇಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬೇಕು, ಸನ್ನಿಹಿತ ಕೋಮಾದ ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅಂದರೆ, ಪ್ರಿಕೋಮಾದ ಪ್ರಾರಂಭದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ. ಕೋಮಾ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಹುರುಪಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ರಾರಂಭವು ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ದೇಹದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನರಮಂಡಲದಲ್ಲಿ. ಹೇಗಾದರೂ, ಕೋಮಾದ ಸಮಯವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಹೆಚ್ಚು ಶಕ್ತಿಯುತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಅದರ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾಗುವುದರಿಂದ, ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ
ನೀವು ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಯಾವ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು

ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಡಿಕೆಎ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ನಾಲ್ಕು ನಿರ್ದೇಶನಗಳಿವೆ:

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಕಳೆದುಹೋದ ದ್ರವದ ಚೇತರಿಕೆ,
ಖನಿಜ ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ met ೇದ್ಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ,
ಕೋಮಾ-ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ರೋಗಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ತೊಂದರೆಗಳು.

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರಿಪ್ಲೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಥೆರಪಿ ಡಿಕೆಎಗೆ ಏಕೈಕ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಅನಾಬೊಲಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಈ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಾತ್ರ ಅದರ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೀವ್ರವಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರುವ ಸೀರಮ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ಅದರ ನಿರಂತರ ಕಷಾಯವು ಗಂಟೆಗೆ 4-12 ಯುನಿಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕೊಬ್ಬುಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಟೋಜೆನೆಸಿಸ್ನ ಸ್ಥಗಿತವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಡಿಕೆಎ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿನ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಕೊಂಡಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಡೋಸೇಜ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಯಮವನ್ನು "ಕಡಿಮೆ ಡೋಸ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡು" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮೊದಲು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರಮಾಣದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ-ಡೋಸ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.

ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ (ಒಂದು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ≥ 20 ಘಟಕಗಳು) ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತೀಕ್ಷ್ಣವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಇತರ ತೊಂದರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರಬಹುದು,
ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಕಡಿಮೆ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬಳಸುವಾಗ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಅಪಾಯವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಡಿಕೆಎ ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಕು ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು, ಆದರೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮೊದಲು ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ಗಳು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಮಾನವನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೋಮಾಟೋಸ್ ಅಥವಾ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಅಂಶವು ನಿಖರವಾಗಿ ಅದರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅವಧಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರವಲ್ಲ. 10-16 ಘಟಕಗಳ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ, ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ, ನಂತರ 0.1 ಯುನಿಟ್ / ಕೆಜಿ / ಗಂ ಅಥವಾ 5-10 ಯುನಿಟ್ / ಗಂ ಅಭಿದಮನಿ ಹನಿ ಮೂಲಕ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ 4.2-5.6 mmol / l / h ದರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. 2-4 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗದಿದ್ದರೆ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಆಡಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವು 14 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆಡಳಿತದ ದರವು 1-4 ಯುನಿಟ್ / ಗಂಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ವೇಗ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶವೆಂದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ. ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ವಿಶ್ಲೇಷಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪ್ರತಿ 30-60 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ನಡೆಸುವುದು ಸೂಕ್ತ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಂದು ಸ್ವಯಂ-ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಅನೇಕ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ವಿಶ್ಲೇಷಕಗಳು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಾದ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು. ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಗೆ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಕಷಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಬಾರದು. ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಸುಧಾರಿಸಿದ ಕೂಡಲೇ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ -12 11-12 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅವನು ಮತ್ತೆ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ (ಹಿಸುಕಿದ ಆಲೂಗಡ್ಡೆ, ದ್ರವ ಧಾನ್ಯಗಳು, ಬ್ರೆಡ್) ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ತಿನ್ನಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಶೀಘ್ರದಲ್ಲೇ ಅವನನ್ನು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದು. ಉತ್ತಮ. ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಗಿ, ಶಾರ್ಟ್-ಆಕ್ಟಿಂಗ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಭಾಗಶಃ 10-14 ಘಟಕಗಳಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಿ, ತದನಂತರ ಸುದೀರ್ಘ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸರಳ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬಳಕೆಗೆ ಬದಲಿಸಿ. ಅಸೆಟೋನುರಿಯಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗಾಗಿ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದು ಇನ್ನೊಂದು 2-3 ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ನೀಡಲು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಡಿಕೆಎ ಸ್ಥಿತಿಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ಗೆ ಬಾಹ್ಯ ಗುರಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಪ್ರತಿರೋಧದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಕೋಮಾದಿಂದ ರೋಗಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಮಾಣವು ಅಧಿಕವಾಗಿ ಪರಿಣಮಿಸಬಹುದು, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ನಂತರ ರೋಗಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಮೀರುತ್ತದೆ. ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮತ್ತು ಡಿಕೆಎ ಪರಿಹಾರದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಮಧ್ಯಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮಧ್ಯಮ ಅವಧಿಯ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಲ್ ಆಗಿ ಮೂಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೆಂದು ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ರೋಗಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ತಕ್ಷಣ, ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ಗೆ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅದರ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಹೊಂದಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಡಿಕೆಎ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಪರಿಮಾಣದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ ಅಗತ್ಯ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು 3-5 ಲೀಟರ್ ದ್ರವದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಅದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಮೊದಲ 1-3 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ 5-10 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ / ಗಂ ದರದಲ್ಲಿ 0.9% ಲವಣಾಂಶದ 2-3 ಲೀ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸೋಡಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ> 150 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ), ಹೈಪರ್ಕ್ಲೋರೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು 0.45% ಸೋಡಿಯಂ ದ್ರಾವಣದ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತವನ್ನು 150-300 ಮಿಲಿ / ಗಂ ದರದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅತಿಯಾದ ವೇಗದ ಪುನರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಗಂಟೆಗೆ ಲವಣಯುಕ್ತ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಗಂಟೆಯ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವನ್ನು 500 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಗರಿಷ್ಠ 1,000 ಮಿಲಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಾರದು. ನೀವು ನಿಯಮವನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು: ಮೊದಲ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾದ ಒಟ್ಟು ದ್ರವವು ದೇಹದ ತೂಕದ 10% ಮೀರಬಾರದು. ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ, ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಕೋಮಾಗೆ ನಿರಂತರ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಸೌಮ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯು ತುರ್ತಾಗಿ ಕೆಲವು ಸಕ್ಕರೆ ತುಂಡುಗಳನ್ನು, ಸುಮಾರು 100 ಗ್ರಾಂ ಕುಕೀಸ್ ಅಥವಾ 2-3 ಚಮಚ ಜಾಮ್ (ಜೇನುತುಪ್ಪ) ನೀಡಬೇಕು. ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಮಧುಮೇಹದಿಂದ ನೀವು ಯಾವಾಗಲೂ "ಎದೆಯಲ್ಲಿ" ಕೆಲವು ಸಿಹಿತಿಂಡಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.
ತೀವ್ರ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ:

ರೋಗಿಯನ್ನು ನುಂಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ (ಗಾಜಿನ / 3-4 ಚಮಚ ಸಕ್ಕರೆ) ಬೆಚ್ಚಗಿನ ಚಹಾವನ್ನು ಸುರಿಯಿರಿ.
ಚಹಾದ ಕಷಾಯದ ಮೊದಲು, ಹಲ್ಲುಗಳ ನಡುವೆ ಧಾರಕವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ - ಇದು ದವಡೆಗಳ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಅಂತೆಯೇ, ಸುಧಾರಣೆಯ ಮಟ್ಟ, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳು (ಹಣ್ಣುಗಳು, ಹಿಟ್ಟು ಭಕ್ಷ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಸಿರಿಧಾನ್ಯಗಳು) ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ಆಹಾರವನ್ನು ನೀಡಿ.
ಎರಡನೇ ದಾಳಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಮರುದಿನ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 4-8 ಯುನಿಟ್‌ಗಳಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ.
ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ, ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.

ಕೋಮಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ನಂತರ ಅದು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ:

40-80 ಮಿಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಿ.
ತುರ್ತಾಗಿ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾಗೆ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ, ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರಣಗಳು

ಅಂಶಗಳು ಅದು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಹಕಾರಿಯಾಗಿದೆ:

ಮಧುಮೇಹದ ತಡವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ.
ಅನಕ್ಷರಸ್ಥ ನಿಗದಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (drug ಷಧದ ಡೋಸೇಜ್, ಬದಲಿ, ಇತ್ಯಾದಿ).
ಸ್ವಯಂ ನಿಯಂತ್ರಣದ ನಿಯಮಗಳ ಅಜ್ಞಾನ (ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಸೇವನೆ, ಆಹಾರದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ರೂ ms ಿಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ).
Purulent ಸೋಂಕು.
ದೈಹಿಕ / ಮಾನಸಿಕ ಗಾಯಗಳು.
ತೀವ್ರ ರೂಪದಲ್ಲಿ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆ.
ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು.
ಹೆರಿಗೆ / ಗರ್ಭಧಾರಣೆ.
ಒತ್ತಡ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾ - ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಆಗಿರಿ:

ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ.
ಬಾಯಾರಿಕೆ, ವಾಕರಿಕೆ.
ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯ.

ಸ್ಪಷ್ಟ ಕ್ಷೀಣತೆಯೊಂದಿಗೆ:

ಬಾಯಿಯಿಂದ ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆ.
ತೀವ್ರ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು.
ತೀವ್ರ ವಾಂತಿ.
ಗದ್ದಲದ, ಆಳವಾದ ಉಸಿರಾಟ.
ನಂತರ ಪ್ರತಿಬಂಧ, ದುರ್ಬಲ ಪ್ರಜ್ಞೆ ಮತ್ತು ಕೋಮಾಕ್ಕೆ ಬೀಳುತ್ತದೆ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾ - ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ರೋಗಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು - ಉಸಿರಾಟ, ಒತ್ತಡ, ಬಡಿತ, ಪ್ರಜ್ಞೆ. ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಬರುವವರೆಗೂ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯ.
ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಪ್ರಜ್ಞೆ ಹೊಂದಿದ್ದಾನೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಿ, ನೀವು ಸರಳ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು: ಅವನಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಕೇಳಿ, ಕೆನ್ನೆಗಳಿಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೊಡೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ಅವನ ಕಿವಿಗಳ ಕಿವಿಯೋಲೆಗಳನ್ನು ಉಜ್ಜಿಕೊಳ್ಳಿ. ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಗಂಭೀರ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಲು ವಿಳಂಬ ಅಸಾಧ್ಯ.

ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾಗೆ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮಗಳು, ಅದರ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸದಿದ್ದರೆ

ರೋಗಿಯ ಸಂಬಂಧಿಕರು ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕೋಮಾದ ಗಂಭೀರ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಬೇಕಾದ ಮೊದಲನೆಯದು ತಕ್ಷಣ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ . ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಿಚಿತರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ. ವೈದ್ಯರ ಬಳಿಗೆ ಹೋಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮೊದಲ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ನೀವು ಹೀಗೆ ಮಾಡಬೇಕು:

ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಮಾಡಿ - 6-12 ಘಟಕಗಳು. (ಐಚ್ al ಿಕ).
ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ ಮರುದಿನ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ - ಒಂದು ಸಮಯದಲ್ಲಿ 4-12 ಘಟಕಗಳು / ದಿನದಲ್ಲಿ 2-3 ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು.
ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸುವ್ಯವಸ್ಥಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು, ಕೊಬ್ಬುಗಳು - ಹೊರಗಿಡಿ.
ಹಣ್ಣುಗಳು / ತರಕಾರಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ.
ಕ್ಷಾರೀಯ ಖನಿಜಯುಕ್ತ ನೀರನ್ನು ಸೇವಿಸಿ. ಅವರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ - ಸೋಡಾ ಕುಡಿಯುವ ಚಮಚದೊಂದಿಗೆ ನೀರು.
ಸೋಡಾದ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಎನಿಮಾ - ಗೊಂದಲ ಪ್ರಜ್ಞೆಯೊಂದಿಗೆ.

ರೋಗಿಯ ಸಂಬಂಧಿಗಳು ರೋಗದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಮಧುಮೇಹಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಸಮಯೋಚಿತ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಬೇಕು - ಆಗ ಮಾತ್ರ ತುರ್ತು ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಅವು ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ರೋಗದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ, ಅದು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಅಸಮರ್ಪಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ರೀತಿಯ ಕೋಮಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವಿಚಲನ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, 5% ರೋಗಿಗಳು ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದಿಂದ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ.

ಈ ರೀತಿಯ ಕೋಮಾವು ಮಧುಮೇಹದ ತೊಡಕಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾವನ್ನು ವೈದ್ಯರು ವೈವಿಧ್ಯತೆಗೆ ಕಾರಣವೆಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೋಮಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಕೋಮಾಕ್ಕೆ ಬೀಳುವ ಮೊದಲು, ಅವನಿಗೆ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ:

ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಗಾಯಗಳು
ಗಮನಾರ್ಹ ಅಂಗ ಹಾನಿ,
ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೋಲು.

ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕ

ಟೈಪ್ 1 ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ರೀತಿಯ ಕೋಮಾ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಕೋಮಾ ಇದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ಅವನ ರೋಗದ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ:

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಂಶಗಳು ಕೋಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೋರ್ಸ್,
ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೊರತೆ ಅಥವಾ ಅದರ ಅನುಚಿತ ಬಳಕೆ,
ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಅಥವಾ ಪೌಷ್ಟಿಕತಜ್ಞರು ಸೂಚಿಸಿದ ಆಹಾರಕ್ರಮವನ್ನು ಅನುಸರಿಸದಿರುವುದು,
taking ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಉಲ್ಲಂಘನೆ,
drugs ಷಧಿಗಳ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೊಕೇನ್,
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಸಿವು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತದೆ,
ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಗಾಯಗಳು
ತೀವ್ರ ಮಧ್ಯಂತರ ರೋಗಗಳು:
- ಹೃದಯಾಘಾತ
- ಕೇಂದ್ರ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ರೋಗಕಾರಕವು ಸಾಕಷ್ಟು ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿನ ಅಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿನವರ ವಿತರಣೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಶಕ್ತಿಯ ಹಸಿವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾನೆ. ಶೀಘ್ರದಲ್ಲೇ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆಸ್ಮೋಲರಿಟಿಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಹೆಚ್ಚು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾದಾಗ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯ ಮಿತಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೀವ್ರ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ರಕ್ತವು ದಪ್ಪವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಕೀಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ, ಇದು ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಶೀಘ್ರದಲ್ಲೇ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಆಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾ-ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಅಧಿಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾವು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಕ್ರಮೇಣ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ.ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಕೋಮಾಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೊದಲು, ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳು ಅಥವಾ ದಿನಗಳು ಹಾದುಹೋಗುತ್ತವೆ.

ರೋಗಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಮಧುಮೇಹ ಇದ್ದರೆ, ಅವನ ದೇಹವು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕೋಮಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ, ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಇತರ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಹೊಂದಿವೆ. ತ್ವರಿತ ತೂಕ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಕೋಮಾ ವ್ಯಕ್ತವಾಗಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾನೆ:

ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ದುರ್ಬಲತೆ,
ಬಾಯಾರಿಕೆ, ನಂತರ ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ,
ಚರ್ಮದ ತುರಿಕೆ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮುಂಚೂಣಿಯಲ್ಲಿರುವವರು:

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ತೂಕ ನಷ್ಟ
ವಾಕರಿಕೆ ನಿರಂತರ ಭಾವನೆ
ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯಲ್ಲಿ ನೋವು,
ನೋವು, ತೊಂದರೆಗೀಡಾದ ಗಂಟಲು ಅಥವಾ ಅನ್ನನಾಳ.

ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾವು ತೀವ್ರವಾದ ಮಧ್ಯಂತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿನ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಮುದ್ದೆ ಸ್ಥಿತಿಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ:

ತೀವ್ರ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ
ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳನ್ನು ಒಣಗಿಸುವುದು,
ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ,
ಮೂತ್ರ ಮೂತ್ರಕೋಶ ತುಂಬುವಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಇಳಿಕೆ,
ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಲ್ಲರ್
ಕೆನ್ನೆಯ ಮೂಳೆಗಳು, ಗಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಹಣೆಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಹೈಪರ್ಮಿಯಾ,
ಚರ್ಮವನ್ನು ತಂಪಾಗಿಸುವುದು,
ಸ್ನಾಯು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್
ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್,
ಗದ್ದಲದ ಮತ್ತು ಭಾರವಾದ ಉಸಿರಾಟ
ನಿರ್ಗಮಿಸಿದ ನಂತರ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆ,
ಮಸುಕಾದ ಪ್ರಜ್ಞೆ, ಅದರ ನಂತರ ಕೋಮಾ ಬರುತ್ತದೆ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ, 6 ನೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಗುವು ಅತಿಯಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯನಾಗಿರುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಅವನ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿದ ವೇಗದಿಂದ ಸೇವಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಆಹಾರವು ಸಮತೋಲಿತವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೋಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಾಧ್ಯ. ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕೋಮಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಶಾಸ್ತ್ರವು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಾವಾಗಿಯೇ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಯಾವುದೇ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಪೋಷಕರಿಗೆ ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅಸಿಟೋನೆಮಿಕ್ ದಾಳಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.