ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮಧುಮೇಹದ ತೀವ್ರ ತೊಡಕು

ಜರ್ನಲ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ:
Drugs ಷಧಿಗಳ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ »» ಸಂಖ್ಯೆ 3 1999 ಥೆರಪಿಗೆ ಮೂಲ ಪ್ರಸ್ತಾಪಗಳು

ಇ.ಜಿ. ಸ್ಟಾರೊಸ್ಟಿನಾ, ಮೊನಿಕಾದ ವೈದ್ಯರ ಸುಧಾರಣೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಭಾಗದ ಸಹಾಯಕ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನಗಳ ಅಭ್ಯರ್ಥಿ

ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ (ಡಿಕೆಎ) ತೀವ್ರವಾದ ಮಧುಮೇಹ ಚಯಾಪಚಯ ವಿಭಜನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ತೀವ್ರ ಏರಿಕೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ನೋಟ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಕೆಎ ಆವರ್ತನವು ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 0.0046 ಪ್ರಕರಣಗಳು (ಟೈಪ್ I ಮತ್ತು ಟೈಪ್ II ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಆಗಿ ವಿಂಗಡಿಸದೆ), ಮತ್ತು ಡಿಕೆಎದಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ಮರಣವು 14% ಆಗಿದೆ. ನಮ್ಮ ದೇಶದಲ್ಲಿ, ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಡಿಕೆಎ ಆವರ್ತನವು ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ವರ್ಷಕ್ಕೆ 0.2-0.26 ಪ್ರಕರಣಗಳು (1990-1992ರ ಸ್ವಂತ ಡೇಟಾ). ತೀವ್ರವಾದ ಮಧುಮೇಹ ಚಯಾಪಚಯ ವಿಭಜನೆಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ (ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ) ಅಥವಾ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಟೈಪ್ II ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ) ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆ. ಇದರ ಕಾರಣಗಳು: ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ (ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ), ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಅಥವಾ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಅಡಚಣೆ, ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು, ಗಾಯಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ. ಎರಡೂ ವಿಧದ ಮಧುಮೇಹದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಟೈಪ್ II ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ (ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತವಲ್ಲದ) ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ದ್ವಿತೀಯಕ ಸವಕಳಿ, ಎರಡೂ ವಿಧದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ (ಡಿಎಂ) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ವಿರೋಧಿಗಳ (ಕಾರ್ಟಿಸೋನ್, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ಗಳು, ಗೆಸ್ಟಜೆನ್ಗಳು) ಬಳಕೆ, ಮತ್ತು ಈ ಹಿಂದೆ ಬಳಲದ ಜನರಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಎಸ್‌ಡಿ

ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕೊರತೆಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಹಾರ್ಮೋನ್ ವಿರೋಧಿ ಗ್ಲುಕಗನ್‌ನ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಕಗನ್ ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಉತ್ಪಾದನೆ (ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ವಿಭಜನೆಯ ಒಟ್ಟು ಫಲಿತಾಂಶ ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೋನೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ) ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತು, ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಬಳಕೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಆಗಿದೆ. ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್, ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹಾರ್ಮೋನ್ - ಇತರ ಕಾಂಟ್ರಾ-ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೀರಮ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಎರಡನೆಯದು ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ.

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದ, ದೇಹದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಸಮ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉಂಟಾಗುವ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿನ ಗ್ಲುಕೋನೋಜೆನೆಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ಬೃಹತ್ ಲಿಪಿಡ್ ಸ್ಥಗಿತ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಕೂಡ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಉಚಿತ ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳ (ಎಫ್‌ಎಫ್‌ಎ) ಸಾಂದ್ರತೆಯ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದೇಹವು ಎಫ್‌ಎಫ್‌ಎ ಅನ್ನು ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸುವ ಮೂಲಕ 80% ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಅವುಗಳ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸಂಗ್ರಹಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ - “ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು” (ಅಸಿಟೋನ್, ಅಸಿಟೋಅಸೆಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟ್ರಿಕ್ ಆಮ್ಲಗಳು). ಅವುಗಳ ರಚನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಅವುಗಳ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದಾಗಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಬಫರ್ ಮೀಸಲು ಕ್ಷೀಣಿಸಿದ ನಂತರ, ಆಮ್ಲ-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೀಗಾಗಿ, ಗ್ಲುಕೋನೋಜೆನೆಸಿಸ್ (ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ) ಮತ್ತು ಕೀಟೋಜೆನೆಸಿಸ್ (ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮ, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್) ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿನ ಗ್ಲುಕಗನ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಇದು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಡಿಕೆಎದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ರಚನೆಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆ, ಇದು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಡಿಪೋಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ಸ್ಥಗಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕೀಟೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವಲ್ಲಿ ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಪಡೆದ ಕೊಬ್ಬುಗಳು ಭಾಗಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಸೂಕ್ತ ಪ್ರಮಾಣದ ದ್ರವವನ್ನು ಕುಡಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ದೇಹದ ನೀರಿನ ನಷ್ಟವು 12 ಲೀಟರ್ ವರೆಗೆ ಇರಬಹುದು (ದೇಹದ ತೂಕದ ಸುಮಾರು 10-15%, ಅಥವಾ ದೇಹದ ಒಟ್ಟು ನೀರಿನ 20-25%), ಇದು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಅದರಲ್ಲಿ ಮೂರನೇ ಎರಡರಷ್ಟು) ) ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ (ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗ) ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ವೈಫಲ್ಯ. ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಕ್ಯಾಟೆಕೋಲಮೈನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೋಡಿಯಂ ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಡಿಕೆಎದಲ್ಲಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅನುಗುಣವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ವೈಫಲ್ಯವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪರಿಪೂರ್ಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾದಾಗ, ಮೂತ್ರದ ರಚನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಟರ್ಮಿನಲ್ ವೇಗವಾಗಿ ಏರುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆ (ಟೈಪ್ II ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ) ಒಂದು ಹೈಪರೋಸ್ಮೋಲಾರ್ ಕೋಮಾದವರೆಗೆ ವಿಶೇಷವಾದ, ಹೈಪರೋಸ್ಮೋಲಾರ್ ರೀತಿಯ ತೀವ್ರವಾದ ವಿಭಜನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಲಭ್ಯವಿರುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಲಿಪೊಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಾಕು, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ವಾಂತಿ, ಕುಸ್ಮಾಲ್ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆಯಂತಹ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇಲ್ಲ. ಹೈಪರ್ ಗ್ಲೋಸೆಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವು ಹೈಪರೋಸ್ಮೋಲಾರ್ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮುಖ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು. ಪ್ರಚೋದನೆಯು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಅತಿಸಾರ, ವಾಂತಿ ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಸೇವನೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ಮಿಶ್ರ ರಾಜ್ಯಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ಸೌಮ್ಯ ಕೀಟೋಸಿಸ್ (ಅಸ್ಥಿರ ಅಸಿಟೋನುರಿಯಾ) ಯೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರೋಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿ ಅಥವಾ ಹೈಪರೋಸ್ಮೋಲಾರ್ ಸ್ಥಿತಿಯ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಡಿಕೆಎ.

ಡಿಕೆಎ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶವೆಂದರೆ ರೋಗಿಗಳ ತಪ್ಪು ನಡವಳಿಕೆ: ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವುದು ಅಥವಾ ಅನಧಿಕೃತವಾಗಿ ರದ್ದುಪಡಿಸುವುದು (ಆತ್ಮಹತ್ಯೆಯ ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ), ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ವಯಂ-ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ಮಧ್ಯಂತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪಾಲಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲತೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಕೊರತೆ.

ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ರೋಗಿಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದಾಗ - ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು - ನೀವು ತಕ್ಷಣ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಸಿಟೋನುರಿಯಾವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು. ಡಿಕೆಎ ಕಂಡುಬಂದಾಗ: ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ (16-17 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು) ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ಅಥವಾ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು ("++" ನಿಂದ "+++" ವರೆಗೆ). ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ (ಅನುರಿಯಾ) ಮೂತ್ರವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯ ಸೀರಮ್ ಅನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೀಟೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ: ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷಾ ಪಟ್ಟಿಯ ಮೇಲೆ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸದ ಸೀರಮ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗ್ಲುಕೋಕ್ರೋಮ್ ಡಿ) ಮತ್ತು ಪಡೆದ ಕಲೆಗಳನ್ನು ಬಣ್ಣ ಮಾಪಕದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಅಳೆಯದಿರುವುದು ಒಂದು ಸಂಪೂರ್ಣ ತಪ್ಪು ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ "ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತ", "ಅಜ್ಞಾತ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯ ಕೋಮಾ" ದ ತಪ್ಪಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ರೋಗಿಗೆ ಡಿಸಿಎ ಇರುತ್ತದೆ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ವಾಂತಿ, ಡಿಕೆಎಯ ಸಂಕೇತ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಡೆಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿಕೆಎದಲ್ಲಿ, "ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಸ್ಯೂಡೋಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು "ತೀವ್ರವಾದ ಹೊಟ್ಟೆಯ" ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸೀರಮ್ ಅಮೈಲೇಸ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್ನ ಏಕಕಾಲಿಕ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ, ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ದೋಷಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಡಿಕೆಎ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಡಿಕೆಎ ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು. ಪ್ರಿ-ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸಾಗಿಸುವಾಗ, 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸುಮಾರು 1 ಲೀ / ಗಂ ದರದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 20 ಯೂನಿಟ್ ಶಾರ್ಟ್-ಆಕ್ಟಿಂಗ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ (ಐಸಿಡಿ) ಅನ್ನು ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ನಿಯಂತ್ರಣವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ, ಮೂತ್ರ ಅಥವಾ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು, ಸೋಡಿಯಂ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಸಿರೆಯ ರಕ್ತ ಅನಿಲ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್ ಅನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ, ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸೀರಮ್‌ನ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಗಂಟೆಗೆ ನಡೆಸಬೇಕು, ಆದರ್ಶಪ್ರಾಯವಾಗಿ ರಕ್ತ ಅನಿಲ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.

ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಾಲ್ಕು ಅಗತ್ಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ - ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಥೆರಪಿ, ರೀಹೈಡ್ರೇಶನ್, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮತ್ತು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ತಿದ್ದುಪಡಿ.

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರಿಪ್ಲೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಥೆರಪಿ ಡಿಕೆಎಗೆ ಏಕೈಕ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಅನಾಬೊಲಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಾತ್ರ ಅದರ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೀವ್ರವಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರುವ ಸೀರಮ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು (50-100 ಮೈಕ್ರೊಡ್ / ಮಿಲಿ), ಗಂಟೆಗೆ 4-12 ಯುನಿಟ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ನಿರಂತರ ಕಷಾಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕೊಬ್ಬುಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಟೋಜೆನೆಸಿಸ್ನ ಸ್ಥಗಿತವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಡಿಕೆಎ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿನ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಕೊಂಡಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಡೋಸೇಜ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು "ಕಡಿಮೆ ಡೋಸ್" ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮೊದಲು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗಿಂತ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರಮಾಣದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಡಿಕೆಎ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರಮಾಣದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ: ಎ) ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ (ಒಂದು ಸಮಯದಲ್ಲಿ 16 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ತುಂಬಾ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಹಲವಾರು ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರಬಹುದು, ಬಿ) ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ ಇರುತ್ತದೆ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ವೇಗವಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬಳಸುವಾಗ, ಜಿನೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಅಪಾಯವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಥೆರಪಿ ಡಿಕೆಎ ಅನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಷಾಯದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಬೇಕು. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ರೀತಿಯ "ಲೋಡಿಂಗ್" ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಐಸಿಡಿಯ 10-14 ಯುನಿಟ್‌ಗಳು (ಮಾನವರಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮ), ನಂತರ ಅವು ಗಂಟೆಗೆ 4-8 ಯುನಿಟ್ ದರದಲ್ಲಿ ಪರ್ಫ್ಯೂಸರ್ನೊಂದಿಗೆ ನಿರಂತರ ಕಷಾಯದ ಮೂಲಕ ಐಸಿಡಿ ಪರಿಚಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಮೇಲೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಹೊರಹೀರುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಮಾನವ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಅನ್ನು ದ್ರಾವಣಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಮಾನವ ಅಲ್ಬಮಿನ್‌ನ 20% ದ್ರಾವಣದ 2 ಮಿಲಿ ಯನ್ನು 50 ಯುನಿಟ್ ಐಸಿಡಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಪರಿಮಾಣವನ್ನು 50 ಮಿಲಿಗೆ 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ದ್ರಾವಣಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ drugs ಷಧಿಗಳ ಕಷಾಯವನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕಷಾಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಐಸಿಡಿಯನ್ನು ಗಂಟೆಗೆ ಒಮ್ಮೆ ಸಿರಿಂಜ್ನೊಂದಿಗೆ, ನಿಧಾನವಾಗಿ, ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ "ಗಮ್" ಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ದ್ರಾವಣದ ಬಾಟಲಿಗೆ, ಅಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ (ಡೋಸ್ನ 8-50%) ಗಾಜಿನ ಅಥವಾ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಮೇಲೆ ಹೊರಹೀರುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆಡಳಿತದ ಸುಲಭತೆಗಾಗಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಐಸಿಡಿ ಘಟಕಗಳನ್ನು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 4-8) 2 ಮಿಲಿ ಸಿರಿಂಜಿನಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ 2 ಮಿಲಿ ವರೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಮಿಶ್ರಣದ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ - 2-3 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ.

ಕೆಲವು ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ನ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಅದರ ಮೊದಲ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅದರ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಪರಿಣಾಮವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಡಿಕೆಎದಲ್ಲಿ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಟ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ನ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ.

ಪ್ರಸ್ತುತ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಡೋಸ್ ಮಾಡಿ. ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಗಂಟೆಗೊಮ್ಮೆ ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು, ಇದನ್ನು ಗಂಟೆಗೆ 5.5 mmol / l ಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಾರದು. ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾದಲ್ಲಿನ ವೇಗದ ಕುಸಿತವು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿನ ಕೋಶಗಳ ನಡುವೆ ರಿವರ್ಸ್ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಸೃಷ್ಟಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾದೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಅಸಮತೋಲನದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾದೊಂದಿಗೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ದಿನದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು 13-14 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಸದಂತೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ನಂತರ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪರಿಚಯಕ್ಕೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ 5% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣದ ಕಷಾಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಪರಿಚಯವು ಡಿಕೆಎಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವಿಧಾನವಲ್ಲ, ರೋಗಿಗೆ ಇನ್ನೂ ತಿನ್ನಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪರಿಚಯಿಸಿದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಇದನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ರೋಗಿಗೆ ಶಕ್ತಿಯ ಮೂಲವಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಈ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ: ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಇಳಿಕೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 44 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ನಿಂದ 17 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ವರೆಗೆ ದೇಹಕ್ಕೆ ಕೇವಲ 25 ಗ್ರಾಂ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ (= 100 ಕೆ.ಸಿ.ಎಲ್) ನೀಡುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೈಕೋಮಿಯಾವು 13-14 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಇಳಿಯುವುದಕ್ಕಿಂತ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಾವು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತೇವೆ, ಅಂದರೆ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಬಹುತೇಕ ತೆಗೆದುಹಾಕಿದಾಗ.

ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಕಷಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಇಡಬಾರದು. ಅವನ ಸ್ಥಿತಿ ಸುಧಾರಿಸಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ 11-12 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅವನು ಮತ್ತೆ ತಿನ್ನಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು (ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳು - ಹಿಸುಕಿದ ಆಲೂಗಡ್ಡೆ, ದ್ರವ ಧಾನ್ಯಗಳು, ಬ್ರೆಡ್), ಮತ್ತು ಬೇಗನೆ ಅವನನ್ನು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದು ಉತ್ತಮ. ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಗಿ, ಐಸಿಡಿಯನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನರಾಶಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 10-14 ಯುನಿಟ್‌ಗಳು, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಅವು ಐಸಿಡಿ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಕ್ಷನ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ (ಐಪಿಡಿ) ಬಳಕೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಅಸೆಟೋನುರಿಯಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗಾಗಿ, ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ನೀಡಲು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇನ್ನೊಂದು 2-3 ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಜೇನುತುಪ್ಪವನ್ನು ನೀಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಪುನರ್ಜಲೀಕರಣ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೀರಮ್ Na + ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ (

ಏನು ಮಾಡಬೇಕು

ಮಧುಮೇಹಿಗಳು ಸಕ್ಕರೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಾ ಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಗ್ಲುಕೋಮೀಟರ್ ಖರೀದಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ಸೂಚಕಗಳು ಅಧಿಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಮೇಲೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಬೆಳೆದರೆ, ನೀವು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತುಂಬಾ ದುರ್ಬಲವಾಗಿದ್ದರೆ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಗೊಂಡಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಅವನು ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ್ದರೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯಬೇಕು.

ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಕರೆ ಮಾಡಲು ಉತ್ತಮ ಕಾರಣಗಳು:

• ಸ್ಟರ್ನಮ್ ಹಿಂದೆ ನೋವು
• ವಾಂತಿ
• ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು
• ತಾಪಮಾನ ಹೆಚ್ಚಳ (38.3 from C ನಿಂದ),
• ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟ, ಆದರೆ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಸೂಚಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆ ಅಥವಾ ಅಕಾಲಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಾರಕವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಡಿ.

ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್

ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವ ಮೊದಲು, ರಕ್ತ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಕೀಟೋನ್ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ತ್ವರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವಾಗ, ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ ly ೇದ್ಯಗಳ ಮಟ್ಟವನ್ನು (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಸೋಡಿಯಂ, ಇತ್ಯಾದಿ) ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂದಾಜು ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್.

ಇತರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಿ:

• ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ
• ಇಸಿಜಿ
• ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮೆದುಳಿನ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ತೀವ್ರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ:

• ಹಂಗ್ರಿ "ಕೀಟೋಸಿಸ್,
• ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ (ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ),
• ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್,
• ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ಮಾದಕತೆ,
• ಎಥೆನಾಲ್, ಮೆಥನಾಲ್ ನೊಂದಿಗೆ ವಿಷ.

ಶಂಕಿತ ಸೋಂಕಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೀಟೋಸಿಸ್ ಹಂತದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅದನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಿದ ಕಾರಣಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆನು ಕೊಬ್ಬನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗೆ ಕ್ಷಾರೀಯ ಪಾನೀಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸೋಡಾ ದ್ರಾವಣ, ಕ್ಷಾರೀಯ ಖನಿಜಯುಕ್ತ ನೀರು, ರೆಜಿಡ್ರಾನ್).

ಎಂಟರ್‌ಸೋರ್ಬೆಂಟ್‌ಗಳು, ಹೆಪಟೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟರ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಅವರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಯು ಉತ್ತಮವಾಗದಿದ್ದರೆ, “ವೇಗದ” ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಸಹ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಥೆರಪಿ

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳು 5 ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ:

• ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ನಿಯಂತ್ರಣ
• ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಸೋಡಿಯಂ, ಕೊರತೆಯ ಮರುಪೂರಣ
• ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ,
• ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಇದು 4-10 ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಗಂಟೆಯ ಆಡಳಿತದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಲಿಪಿಡ್ ಸ್ಥಗಿತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುವುದನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್‌ನ ಡ್ರಾಪ್ಪರ್‌ಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 15-20 ಗ್ರಾಂ ಮೀರಬಾರದು).ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟದ ಸೂಚಕ 4-5 ಮೆಕ್ / ಲೀ ಆಗಿರಬೇಕು. ಮೊದಲ 12 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ದ್ರವದ ಒಟ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವು ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ತೂಕದ 10% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರಬಾರದು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಡಿಮಾದ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ವಾಂತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಸಿರುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದ ಆಮ್ಲೀಯತೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್ 7.0 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಹೆಪಾರಿನ್ ಅನ್ನು ವಯಸ್ಸಾದವರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೋಮಾ (ಆಘಾತ, ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಇತರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಪೆನಿಸಿಲಿನ್‌ನ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಗೆ ಆಪ್ಟಿಮಮ್ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕ ನೈರ್ಮಲ್ಯ, ಚರ್ಮದ ಸಂವಹನ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗಿನ ಮಧುಮೇಹಿಗಳಿಗೆ ರೌಂಡ್-ದಿ-ಕ್ಲಾಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ:

• ಮೂತ್ರ, ರಕ್ತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು (ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ನಂತರ, ಮತ್ತು ನಂತರ 2-3 ದಿನಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ),
• ಸಕ್ಕರೆಗೆ ತ್ವರಿತ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಗಂಟೆಗೆ, ಮತ್ತು ಸಕ್ಕರೆ 13-14 mmol / l ತಲುಪಿದಾಗ - 3 ಗಂಟೆಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ),
• ಅಸಿಟೋನ್‌ಗಾಗಿ ಮೂತ್ರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ (ಮೊದಲ 2 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ - 2 ಪು. / ದಿನ, ತರುವಾಯ - 1 ಪು. / ದಿನ),
• ಸೋಡಿಯಂ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (2 ಪು. / ದಿನ) ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು,
• ರಂಜಕದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು (ಪೋಷಣೆಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಯು ಖಾಲಿಯಾಗಿದ್ದರೆ)
• ರಕ್ತದ ಪಿಹೆಚ್, ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ (1-2 ಪು. / ದಿನ),
• ಸಾರಜನಕ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಯೂರಿಯಾ,
• ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು (ಗಂಟೆಗೆ, ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವವರೆಗೆ),
• ಅಭಿಧಮನಿ ಒತ್ತಡ ಮಾಪನ
• ಇಸಿಜಿ, ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ತಾಪಮಾನದ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ: "ವೇಗದ" ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಮಾಡುವುದು, ಶಾರೀರಿಕ ಪರಿಹಾರಗಳ ಪರಿಚಯ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ರಕ್ತದ ಕ್ಷಾರೀಕರಣ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹೆಪಾರಿನ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ, ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೀಟೋಕ್ಯಾಸಿಡೋಸಿಸ್ಗೆ ಪೋಷಣೆ

ಪೋಷಣೆ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಮಧುಮೇಹಿಗಳ ಆಹಾರವು ಕೊಬ್ಬನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಾರದು, ಅವುಗಳನ್ನು 7-10 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋಟೀನ್ ಭರಿತ ಆಹಾರಗಳು ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ, ಜೀರ್ಣವಾಗುವ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳನ್ನು (ಆದರೆ ಸಕ್ಕರೆಯಲ್ಲ) ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಳಸಿದ ಸೋರ್ಬಿಟೋಲ್, ಕ್ಸಿಲಿಟಾಲ್, ಅವು ಆಂಟಿಕೆಟೋಜೆನಿಕ್ ಗುಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದ ನಂತರ, ಕೊಬ್ಬನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಇದನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ 10 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಮೊದಲೇ ಅಲ್ಲ. ಅವರು ಕ್ರಮೇಣ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೆನುಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ.

ರೋಗಿಗೆ ಸ್ವಂತವಾಗಿ ತಿನ್ನಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ದ್ರವಗಳು, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು (5%) ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸುಧಾರಣೆಯ ನಂತರ, ಮೆನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

• 1 ನೇ ದಿನ: ಸುಲಭವಾಗಿ ಜೀರ್ಣವಾಗುವ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳು (ರವೆ, ಜೇನುತುಪ್ಪ, ಜಾಮ್), ಸಮೃದ್ಧ ಪಾನೀಯ (1.5-3 ಲೀಟರ್ ವರೆಗೆ), ಕ್ಷಾರೀಯ ಖನಿಜಯುಕ್ತ ನೀರು (ಉದಾ., ಬೊರ್ಜೋಮಿ),
• 2 ನೇ ದಿನ: ಓಟ್ ಮೀಲ್, ಹಿಸುಕಿದ ಆಲೂಗಡ್ಡೆ, ಡೈರಿ, ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು, ಬೇಕರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು,
• 3 ನೇ ದಿನ: ಸಾರು, ಹಿಸುಕಿದ ಮಾಂಸವನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೋಮಾದ ನಂತರದ ಮೊದಲ 3 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಮೆನುವಿನಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ಒಂದು ವಾರದೊಳಗೆ ಅಭ್ಯಾಸದ ಪೋಷಣೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಲುಪುವವರೆಗೆ ಕೊಬ್ಬುಗಳನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು.

ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳ ಅನುಸರಣೆ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳೆಂದರೆ:

1. ಸಕ್ಕರೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಬಳಕೆ,
2. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ (ಗ್ಲುಕೋಮೀಟರ್ ಬಳಸಿ),
3. ಕೀಟೋನ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಪರೀಕ್ಷಾ ಪಟ್ಟಿಗಳ ಬಳಕೆ,
4. ಸಕ್ಕರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಏಜೆಂಟ್‌ನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಹೊಂದಿಸಲು ರಾಜ್ಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಸ್ವಯಂ-ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ,
5. ಮಧುಮೇಹಿಗಳಿಗೆ ಶಾಲೆ.