ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ (ಪಿಸಿ) ಎನ್ನುವುದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅದರ ಸುತ್ತಲೂ ಇರುವ ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಸುತ್ತುವರೆದಿರುವ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಸದ ಒಂದು ಸಂಘಟಿತ ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತ ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಏಕ ಮತ್ತು ಬಹು, ದೊಡ್ಡ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣದಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಒಳಗೆ ಅಥವಾ ಹೊರಗೆ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆ, ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್ ಕೊಲೊನ್, ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಂತಹ ಪಕ್ಕದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿಸಿಯ ಒಳ ಪದರವನ್ನು ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಸ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಲೈನಿಂಗ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಪಿಸಿಯನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಿಜವಾದ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ರಚನೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ.

ಪಿಸಿ 3 ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು:

ಸುಮಾರು 10% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ದಾಳಿಯ ನಂತರ ಪಿಸಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಪೆರಿಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ನಂತರದ ಸಂಘಟನೆ ಮತ್ತು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ದ್ರವೀಕರಣದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಬಹುದು, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ ಬೃಹತ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ನೋಟವು ಒಂದು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಸವನ್ನು ಭಾರೀ ಹೊರಹರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಡಚಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ನಿಂದನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯ ಪ್ರಗತಿಯಿಂದ ಪಿಸಿ ರಚನೆಯು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪ್ಲಗ್‌ಗಳಿಂದ ಇಂಟ್ರಾಡಕ್ಟಲ್ ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರವು ರೂಪುಗೊಂಡಾಗ ಅಡಚಣೆ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಇಂಟ್ರಾಡಕ್ಟಲ್ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಸವನ್ನು ಸೋರಿಕೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಮಂದ ಅಥವಾ ನುಗ್ಗುವ ಗಾಯವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಿಸಿ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಿಸಿಗಳು ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಅವು ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನ ಅಡಚಣೆ, ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಪಕ್ಕದ ಅಂಗಗಳೊಂದಿಗಿನ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು, ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರ ಅಥವಾ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಮ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು.
ಬಾವು ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಸೋಂಕು.
ಪಕ್ಕದ ನಾಳಗಳ ಜೀರ್ಣಕ್ರಿಯೆಯು ಹುಸಿ-ಅನ್ಯುರಿಮ್ನ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಪಿಕೆ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಬಹುದು.
ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಥವಾ ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಂದಿಗೆ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಪಿಸಿ rup ಿದ್ರಗೊಂಡಾಗ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವು rup ಿದ್ರಗೊಂಡಾಗ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಆರೋಹಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರೈಸಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಪಿಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಟಿ ಅಥವಾ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಿಂತ ಚಿಕಿತ್ಸಕಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಧ್ಯತೆ), ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗಿನ ಸಂವಹನದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪಿಸಿ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಅಮೈಲೇಸ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳವು ಪಿಸಿಗಳ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಆರೋಹಣಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ಲೆರೈಸಿಯಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಥೊರಾಕೊಸೆಂಟೆಸಿಸ್ನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪಡೆದ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 1000 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಮೈಲೇಸ್ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಪರ್ಯಾಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗಳು

ದ್ರವದ ಸಂಗ್ರಹವು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು "ಹುಸಿ-ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್" ಆಗಿರಲು ಯಾವುದೇ ಅವಕಾಶವಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಮೊದಲ ಪ್ರಶ್ನೆಯಾಗಿದೆ. ಪಿಸಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸಾಕಷ್ಟು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರೋಧನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ 5.6. ಈ ಕೆಳಗಿನ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಸುತ್ತುವರಿದ ದ್ರವದ ರಚನೆಯು ಪಿಸಿ ಅಲ್ಲ ಎಂಬ ಕಳವಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬೇಕು:

ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಘಾತದ ಇತಿಹಾಸ ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ.
CT ಯಲ್ಲಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಉರಿಯೂತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ.
ಚೀಲದ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಆಂತರಿಕ ಸೆಪ್ಟಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹರಿವಿನೊಂದಿಗಿನ ಒಡನಾಟದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪಿಸಿ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಅಮೈಲೇಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉರಿಯೂತದ ಪಿಸಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಅನುಮಾನ ಉಳಿಯಬೇಕು ಕೇವಲ ಒಂದು ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಅನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅನೇಕ ಇತರ ಮಾರಕವಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಪಿಸಿಯನ್ನು ಅನುಕರಿಸಬಲ್ಲವು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, 2.8 ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ತೀವ್ರ ಕಾಳಜಿಯು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹುಸಿ-ರಕ್ತನಾಳದ ಸಂಭವನೀಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ

ಮುಂದಿನ ಪ್ರಶ್ನೆಯೆಂದರೆ ಸ್ಯೂಡೋ-ಅನ್ಯೂರಿಸಮ್ ಇದೆಯೇ, ಇದು ಪಿಸಿ 9-11 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 10% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಹುಸಿ-ರಕ್ತನಾಳದ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಶಂಕಿಸದಿದ್ದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರ ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಎಂಬಾಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ನಿರ್ವಹಿಸದಿದ್ದಲ್ಲಿ, ನಂತರ ಹುಸಿ-ಅನ್ಯುರಿಸಮ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಒಂದು ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿರೋಧಾಭಾಸವಾಗಿದೆ. ಮೂರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಹುಸಿ-ರಕ್ತನಾಳದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು:

ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ-ಕರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ.
ಪಿಸಿ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಹೆಚ್ಚಳ.
ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಕುಸಿತ.

ಅಪಧಮನಿಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಚಿತ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ಅಂದವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದ, ಬೋಲಸ್, ಡೈನಾಮಿಕ್ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್, ಹುಸಿ-ಅನ್ಯುರಿಮ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಗಾಗಿ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಾಡಿಕೆಯ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿರಬೇಕು ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಡಾಪ್ಲರ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಒಂದು ನಿರ್ಣಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಅಥವಾ ಫೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಹುಸಿ-ಅನ್ಯೂರಿಮ್ಗಳನ್ನು ಸಾಕಾರಗೊಳಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ನಮ್ಮ ಸಂಸ್ಥೆಗೆ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಮೊದಲ 57 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಒಳಚರಂಡಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ನಾವು 5 ಹುಸಿ-ಅನ್ಯೂರಿಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ಅಥವಾ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರೋಧನಕ್ಕೆ ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿಖರವಾದ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ನಂತರ ನಾವು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಿದ್ದೇವೆ.

ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪಾತ್ರ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತರಬೇತಿಯು 6 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಇರುವ ಪಿಸಿಗಳು ವಿರಳವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ನಂತರ, 50% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. 13 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಮಟ್ಟವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು. ಸ್ವತಂತ್ರ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಸಂಭವಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಪಿಸಿಯ ಗೋಡೆಗಳ ಪಕ್ವತೆಗೆ ಸಮಯವನ್ನು ನೀಡಲು 6 ವಾರಗಳ ನಂತರದ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಹೊಲಿಗೆ ಮೂಲಕ ನೇರ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಎಂಟರೊಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 15-18 ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಡು ಇತರ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ, ಹುಸಿ-ಅನ್ಯೂರಿಸಮ್ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಕಾಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನೋಡುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಪಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ 68 ರೋಗಿಗಳ ಹಿಂದಿನ ಅವಲೋಕನವು 9% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರದ ಮೊದಲ 8 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. 3x ನಲ್ಲಿ ಹುಸಿ-ಅನ್ಯುರಿಮ್ಗಳ ರಚನೆ, 2x ನಲ್ಲಿ ಉಚಿತ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ರಂದ್ರ ಮತ್ತು 1 ನೇ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಬಾವುಗಳ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ರಚನೆ ಸೇರಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೋವಿನಿಂದ 1/3 ರೋಗಿಗಳು ಚುನಾಯಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, 43 ರೋಗಿಗಳು (63%) ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಅಥವಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸರಾಸರಿ 51 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ. 75 ರೋಗಿಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅವಲೋಕನಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ತೊಡಕುಗಳು ಅಥವಾ ಚೀಲದ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಮೇಲಿನ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ 52% ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರು, ಉಳಿದ ರೋಗಿಗಳು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿಗಳಾಗಿದ್ದರು. ನಂತರದ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 60% ರಷ್ಟು ಜನರು 1 ವರ್ಷದವರೆಗೆ ಚೀಲದ ಸಂಪೂರ್ಣ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಮತ್ತು ಒಬ್ಬರು ಮಾತ್ರ ಪಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿರುವ ಇತರ ರೋಗಿಗಳು ಇರಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಪಿಕೆ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಅಥವಾ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು. ರೋಗಿಗಳ ಪಿಸಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಅಥವಾ ಸಿಟಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ to ಹಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯ, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿಸಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿವರವಾದ ವಿವರಣೆಯು ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು in ಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಈ ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಒಳಚರಂಡಿ ಆಯ್ಕೆಗಳು

ಹಿಂದೆ, ಪಿಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಂದರೆಗಳು ಅಥವಾ ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೆಚ್ಚು ಜನಪ್ರಿಯವಾಗಿರುವ ಎರಡು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ: ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿ. ಆರಂಭಿಕ ವಿಧದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಈ ಯಾವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ನೀಡಬೇಕು ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆಯು ಉಳಿದ ವಿವಾದವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳ ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ತಮಗೆ ತಿಳಿದಿರುವದನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಒಳಚರಂಡಿನ ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಸಂಭವನೀಯ ರಚನೆ.
ಆಂತರಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಆಂತರಿಕ ಒಳಚರಂಡಿ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಇದರ ತಂತ್ರವು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ:

ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಚೀಲವನ್ನು ಬೆಸುಗೆ ಹಾಕುವಾಗ ಸಿಸ್ಟೊ-ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನೊಸ್ಟೊಮಿ.
ಸಿಸ್ಟಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ ಇತರ ಅಂಗರಚನಾ ಆಯ್ಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು.
ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾಲ ಪಿಕೆ ಅನ್ನು ection ೇದನದ ಮೂಲಕ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು; ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೋಸ್ಫಿಂಕ್ಟರೊಟೊಮಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಆಂತರಿಕ ಒಳಚರಂಡಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ವರದಿಯ ಮಟ್ಟವು ಸರಿಸುಮಾರು 15% ಆಗಿದ್ದು, ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು 5% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವು ಸುಮಾರು 10% 22-26 ಆಗಿದೆ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಮುಖ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆ ಇದ್ದರೆ, ಕೆಲವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಆಂತರಿಕ ಒಳಚರಂಡಿಗಿಂತ ಪಿಸಿಯನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ.
ಆಂತರಿಕ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ ಬಾಹ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಬಾಹ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು ಈ ವಿಧಾನದ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಫಲಿತಾಂಶವಾಗಿದೆ.
ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡರ್ಮಲ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಒಳಚರಂಡಿ. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡರ್ಮಲ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಒಳಚರಂಡಿಯಲ್ಲಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಬರಡಾದ ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿತ ಚೀಲಗಳೆರಡನ್ನೂ ಮುಚ್ಚುವಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ 28-30. ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನೀರಾವರಿ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು 5-10 ಮಿಲಿಗೆ ಇಳಿಸುವವರೆಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ದಿನಕ್ಕೆ. 52 ರೋಗಿಗಳ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಒಳಚರಂಡಿ ಅವಧಿಯು ಸರಾಸರಿ 42 ದಿನಗಳು. ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಇಳಿಕೆ ಸಂಭವಿಸದಿದ್ದರೆ, ಆಕ್ಟ್ರಿಯೊಟೈಡ್ (50-200 ಮಿಗ್ರಾಂ. ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಲ್, ಪ್ರತಿ 8 ಗಂಟೆಗಳ) ನೇಮಕಾತಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು. ಪಿಸಿ ಕುಹರದಿಂದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಾಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಬೇಕು. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕು ಸೋಂಕಿನ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ, ಇದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದೆ. ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯಬೇಕೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ.
ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವಿಧಾನ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಿಸ್ಟೊ-ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ (ಇಸಿಜಿ) ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಡ್ಯುವೋಡೆನೊಸ್ಟೊಮಿ (ಇಸಿಡಿ) ಯ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹಲವಾರು ವರದಿಗಳು ದೃ irm ಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಇಸಿಡಿ ಅದರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸುರಕ್ಷತೆ, ಒಳಚರಂಡಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚೀಲಕ್ಕೆ ಲಂಬವಾದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಾಧಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಪಿಸಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಗಿಂತ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಸಕ್ತಿಯಿಂದಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಪಿಸಿಯ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಮಟ್ಟವು 65 ರಿಂದ 89% ವರೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ರಕ್ತಸ್ರಾವ (ಅದರ ತೀವ್ರತೆಗೆ, 5% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ), ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ರಂದ್ರ, ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಪಿಸಿಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲತೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮರಣವು 6-18% ನ ಮರುಕಳಿಕೆಯ ದರದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮೊದಲು ಪಿಸಿಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ಮೂಲಕ ರಂದ್ರ ಅಥವಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮೂಲಕ ಪಿಸಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ನಾವು ಬಯಸುತ್ತೇವೆ, ಆದರೂ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಿಂದ ಈ ತಂತ್ರವು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಬಹುದು.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪಾತ್ರ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಈ ತಂತ್ರವು ಪಿಸಿಯ ಗೋಡೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿಷಯಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ರಚನೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಬಯಾಪ್ಸಿಯೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಪಿಸಿ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂನ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಚೆನ್ನಾಗಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗೊಳ್ಳುವ ಸೆಪ್ಟಾ, ಎಕೋಜೆನಿಕ್ ಮ್ಯೂಸಿನ್ ಮತ್ತು ವಾಲ್ಯೂಮೆಟ್ರಿಕ್ ರಚನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಅನ್ನು ection ೇದನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಅಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೈಟ್ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ - ಒಳಚರಂಡಿ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಿದ್ಧಾಂತದಲ್ಲಿ, ಈ ತಂತ್ರವು ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ರಂದ್ರದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಆದರೂ ಇದನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಇರುವಿಕೆ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್, ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಅಥವಾ ರೇಡಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್ ಡ್ರೈನೇಜ್ ಬಳಕೆಯ ನಿರ್ಧಾರವು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಶ್ನೆಯೆಂದರೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪಿಸಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇದೆಯೇ ಎಂಬುದು, ಇದನ್ನು ಸಿಟಿಯು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತತೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ದಟ್ಟವಾದ ಸೇರ್ಪಡೆಗಳು, ಡೆಂಡ್ರೈಟ್ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣದ ಸತ್ತ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಇರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಹೇಗೆ ಸಂಘಟಿತವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಒಳಚರಂಡಿ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಂದರೆಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿ ತಜ್ಞರಿಂದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕಲ್ ಆಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದಾದರೂ, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿನ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಸಮರ್ಪಕ ಒಳಚರಂಡಿ / ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಫೋಕಸ್ ಅನ್ನು ತೊಳೆಯುವುದು, ಸಾವಿನವರೆಗೆ ಗಂಭೀರ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಂದರೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಹೀಗಾಗಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಇರುವಿಕೆಯು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಅನುಷ್ಠಾನದಲ್ಲಿ ಅನುಮಾನಕ್ಕೆ ಮಹತ್ವದ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಆದರೂ ಅದು ಅದರ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಪಿಸಿ ಪ್ರೋಬಿಂಗ್‌ಗೆ ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಡೆಂಡ್ರೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲು ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು ವಿಷಯಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವಿಧಾನವು ನಾಸೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್, ಹಲವಾರು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಪರಿಚಯದೊಂದಿಗೆ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಬಹುದು. ಈ ರೀತಿಯ ಚೀಲಕ್ಕೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಒಳಗಾದ 11 ರೋಗಿಗಳ ವರದಿಯಲ್ಲಿ ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದಾದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಇದನ್ನು "ಸಂಘಟಿತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ). ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ, 9 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಯಿತು. 50% ನಷ್ಟು ತೊಡಕಿನ ದರದೊಂದಿಗೆ ಅನೇಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಬೇಕಾಗಿದ್ದವು, ಆದರೂ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕಲ್ ಆಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದವು.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾವು ಇರುವಿಕೆ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಒಳಗೆ ಅಥವಾ ಹತ್ತಿರ ಕೀವು ಸೀಮಿತವಾಗುವುದನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಸೋಂಕಿತ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ತೆರೆಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ತೊಡಕುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಒಳಚರಂಡಿ, ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಅವಶ್ಯಕತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಶ್ರದ್ಧೆ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ವೀಕ್ಷಣೆ. ಅಂದಿನಿಂದ ಬಾವುಗಳ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ನಾವು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಯಸುತ್ತೇವೆ ಇದು ಸಿಸ್ಟೆಂಟರೊಸ್ಟೊಮಿ ಕಾಲುವೆಯ ಮತ್ತಷ್ಟು ಒಳಚರಂಡಿ, ನಾಸೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ನೀರಾವರಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮತ್ತು ಬಹು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ವಿಧಾನ

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪಿಸಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 4 ವಾರಗಳ ಪಿಸಿ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ತೊಡಕುಗಳಾಗಿ ಹುಟ್ಟಿಕೊಂಡಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ. ರೋಗಿಯು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ ಅಭ್ಯರ್ಥಿ ಎಂದು ನಾವು ಪರಿಗಣಿಸಿದಾಗ ನಾವು ಎಚ್‌ಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತೇವೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯಿಂದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊರಗಿಡಬೇಕು. ಪಿತ್ತರಸ ಮರದ ಸಂಕೋಚನದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ಪ್ರೂಸ್, ಎತ್ತರದ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳಲ್ಲಿ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟುಗಳು ಮತ್ತು ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಸಂಭವವೂ ಆಗಬಹುದು. ಏಕೆಂದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ-ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು; ಈ ಎರಡು ಸಾಧ್ಯತೆಗಳ ನಡುವೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಾಮ್ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪಿಸಿಯ ಒಳಚರಂಡಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, ಆದರೂ ಇದನ್ನು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ದೊಡ್ಡ, ನಿರಂತರ ಅಥವಾ ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಪಿಸಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಹಾನಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ಅನುಭವದಲ್ಲಿ, ಈ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಡಚಣೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟುಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಿದ ನಂತರ ಅವುಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಬಾಹ್ಯ ಶಾಖೆಗಳಿಂದ ಸೋರಿಕೆ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ನಮ್ಮ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಬಾಲದವರೆಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳ ಮತ್ತು ಪಿಸಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ನಾವು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತೇವೆ. ರೋಗಿಯು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ CT ಯಿಂದ 3-6 ತಿಂಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದ ನಂತರ PC ಯ ಗಾತ್ರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು. ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಶೀತ, ಜ್ವರ ಮುಂತಾದ ಹೊಸ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಒಳಚರಂಡಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿರಬೇಕು. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒಳಚರಂಡಿ.
ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಾಳ, ಬಹು ಚೀಲಗಳು ಮತ್ತು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.
ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಒಂದು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಇದು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಗೋಡೆಯಿಂದ ದೂರದಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು 6 ಮಿ.ಮೀ ಗಿಂತಲೂ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳ ಅಥವಾ ಪಿಸಿ ಗಾತ್ರಗಳು 6 ಮಿ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಟ್ರಾನ್ಸ್-ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಕಡಿಮೆ ಬಳಸುವಾಗ ಅದರ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪಿಸಿ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಲುಮೆನ್ ನ ಹತ್ತಿರ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಧ್ಯ, ಇದನ್ನು ಸಿಟಿ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.
ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಕ್ಕೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹಾನಿಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾಲವನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡದಿರಲು ಕಾರಣವಾಗುವುದರಿಂದ ಟ್ರಾನ್ಸ್-ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಬಹುದು, ಆದರೂ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಚೀಲದಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.
ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವನ್ನು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿಘಟನೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾವೆಜ್ ಅನ್ನು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬೇಕು.

Medicine ಷಧಿ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲೇಖನದ ಸಾರಾಂಶ, ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕಾಗದದ ಲೇಖಕ - ಶಾಸ್ಟ್ನಿ ಎ. ಟಿ.

ಲೇಖನವು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ರೋಗದ ಅನ್ವಯವಾಗುವ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಆಧುನಿಕ ವಾದ್ಯ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಯಿತು (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್, ಚೋಲಾಂಜಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಕೊಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಚೀಲದ ವಿಷಯಗಳ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ). ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಹಿತ್ಯದ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು 300 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ನಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಅನುಭವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ವಿವಿಧ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಭರವಸೆಯ ನಿರ್ದೇಶನವೆಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ರೋಗದ ಅನ್ವಯಿಕ ವರ್ಗೀಕರಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಆಧುನಿಕ ವಾದ್ಯಗಳ ತನಿಖಾ ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗಿದೆ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ತನಿಖೆ, ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟೋ ರೆಸೊನೆಂಟ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಚೋಲಾಂಜಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಕೊಲಾಂಗಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟ್ ವಿಷಯದ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಪರೇಟಿವ್ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಿನಿ-ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಗಮನ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಸಾಹಿತ್ಯದ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು 300 ರೋಗಿಗಳ ಸ್ವಂತ ಅನುಭವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆಪರೇಟಿವ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸೂಚನೆಗಳು ಆಪರೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಗಳು ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ದೃಷ್ಟಿಕೋನ ಕೋರ್ಸ್ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

"ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ಸ್: ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಎಂಬ ವಿಷಯದ ಕುರಿತಾದ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೃತಿಯ ಪಠ್ಯ

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು: ರೋಗನಿರ್ಣಯ,

ಯುಇ "ವಿಟೆಬ್ಸ್ಕ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ", ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೇಂದ್ರ "ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ",

ಲೇಖನವು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ರೋಗದ ಅನ್ವಯವಾಗುವ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಆಧುನಿಕ ವಾದ್ಯ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಯಿತು (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್, ಚೋಲಾಂಜಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಕೊಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಚೀಲದ ವಿಷಯಗಳ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ). ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಹಿತ್ಯದ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು 300 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ನಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಅನುಭವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ವಿವಿಧ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಭರವಸೆಯ ನಿರ್ದೇಶನವೆಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕೀವರ್ಡ್ಗಳು: ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತ, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ರೋಗದ ಅನ್ವಯಿಕ ವರ್ಗೀಕರಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಆಧುನಿಕ ವಾದ್ಯಗಳ ತನಿಖಾ ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗಿದೆ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ತನಿಖೆ, ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟೋ ರೆಸೊನೆಂಟ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಚೋಲಾಂಜಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಕೊಲಾಂಗಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟ್ ವಿಷಯದ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಪರೇಟಿವ್ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಿನಿ-ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಗಮನ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಸಾಹಿತ್ಯದ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು 300 ರೋಗಿಗಳ ಸ್ವಂತ ಅನುಭವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆಪರೇಟಿವ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆಪರೇಟಿವ್ ಸೂಚನೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಗಳು ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ದೃಷ್ಟಿಕೋನ ಕೋರ್ಸ್ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕೀವರ್ಡ್ಗಳು: ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತ, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಚೀಲಗಳು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ದೊಡ್ಡ ಮತ್ತು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗುಂಪಿಗೆ ಸೇರಿವೆ ಮತ್ತು ಅವು ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತೊಂದರೆಗಳಾಗಿವೆ. ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಸಾಪೇಕ್ಷ

ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ 5-19.4% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳಲ್ಲಿ - 50% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಚೀಲದಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗಾಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಬಲಿಪಶುಗಳಲ್ಲಿ 20-30% ರಷ್ಟು ಚೀಲಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ತೊಡಕುಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು 20-40% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಇತರೆ

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ 56-70% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮುಂಚೆಯೇ ಎಂದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸಿಕೊಟ್ಟವು. ಇದಲ್ಲದೆ, 6-36% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚೀಲಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಅಥವಾ ಗಾಯಗಳ ನಂತರ 3-8%, ಮತ್ತು 6-20% ರಲ್ಲಿ, ಅವುಗಳ ಕಾರಣವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ತೀವ್ರವಾದ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಸಪೂರೇಶನ್, ರಂದ್ರ), ಇದು 25% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳ ಸುಧಾರಣೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ತೀವ್ರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸುವುದು, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಚೀಲಗಳಲ್ಲಿನ ಮರಣವು 27-42%, ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ರಂದ್ರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅದು 40-60% 2, 3 ಅನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ತೀವ್ರವಾದ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆಧುನಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಧಾನಗಳ ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕತೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಮಟ್ಟವು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆ ಚರ್ಚೆಯ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಹುಡುಕಾಟವು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಸ್ಥಳೀಕರಣ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗಿನ ಸಂಪರ್ಕ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾದ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ತರ್ಕಬದ್ಧ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಮ್. ಕ್ಯಾಲಿ ಮತ್ತು ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಮೇಯರ್ಸ್ ಅವರ ಹೇಳಿಕೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಇದು ಅನೇಕ ತಜ್ಞರ ಅಭಿಪ್ರಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, “ಸರ್ಜಿಕಲ್

"ದ್ರವ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಬಾವುಗಳ ತೀವ್ರವಾದ ಶೇಖರಣೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಮುಂದುವರೆದಿದೆ." ರೋಗದ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದನ್ನು ಎಂ. ಸರ್ನರ್ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. " ಮೂರು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸಬೇಕು: ಏನು ತಪ್ಪು? ಏನಾಯಿತು ಏನು ಮಾಡಬಹುದು? ” ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಹಲವಾರು ವರ್ಗೀಕರಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಅಟ್ಲಾಂಟಾದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡ ವರ್ಗೀಕರಣವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಾಲ್ಕು ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ:

1) ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಟಸ್ ಅಥವಾ ಫೈಬ್ರಸ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಗೋಡೆಯ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ತೀವ್ರ ಶೇಖರಣೆ,

2) ತೀವ್ರವಾದ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು - ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರುವ ನಾರಿನ ಅಥವಾ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಟಸ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಆವೃತವಾದ ಕುಹರ,

3) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಹಿಂದಿನ ಕಂತು ಇಲ್ಲದೆ,

4) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾವು, ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಕೀವು ಒಳಹರಿವು.

1991 ರಲ್ಲಿ ಎ. ಡಿ ಎಜಿಡಿಯೊ ಮತ್ತು ಎಂ. ಸ್ಕೈನ್ ಅವರು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ಮತ್ತೊಂದು ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಸೂಡೊಸೈಸ್ಟ್ ಕುಹರದೊಂದಿಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಂವಹನದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

1) ಬದಲಾಗದ ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಚೀಲಗಳು,

2) ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪ್ರೊಟೊಕೊಕೊಸ್ಟಿಕ್ ಸಂದೇಶಗಳೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ಚೀಲಗಳು, ಆದರೆ ಮುಖ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟುಗಳಿಲ್ಲದೆ,

3) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚೀಲಗಳು

ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದಲ್ಲಿನ ಒಟ್ಟು ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನೊಂದಿಗೆ.

ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ನೀಲಾನ್ ಮತ್ತು ಇ. ವಾಲ್ಸರ್ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ನಾಳದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಕಾರ ವರ್ಗೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಕುಹರದೊಂದಿಗಿನ ಸಂಪರ್ಕದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುವುದು ಈ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿತ್ತು.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್, ಚೋಲಾಂಜಿಯೋಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಕೊಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಸೈಟೊಲಾಜಿಕಲ್ ಆಗಿ ಚೀಲದ ವಿಷಯಗಳ ಅಧ್ಯಯನ ಸೇರಿವೆ. ಅಟ್ಲಾಂಟಿಯನ್ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ, ಒಂದು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ನಾರಿನ ಅಥವಾ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಟಸ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಗೋಡೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ದ್ರವದ ತೀವ್ರವಾದ ಶೇಖರಣೆಯು ಆಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಪೂರೈಕೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಪ್ರದೇಶಗಳು, ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟರ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತವಾಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ರೋಗಿಯ 9, 10 ರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರಬೇಕು.

ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅತ್ಯಂತ ಒಳ್ಳೆ, ಅಗ್ಗದ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಲ್ಲ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೊದಲ ಹಂತವಾಗಿ ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ವಿಧಾನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 88-100% ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 92-100% ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ಫಲಿತಾಂಶವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವೈದ್ಯರ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ನ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ರಚನೆಗಳ ಪಂಕ್ಚರ್ಗಳನ್ನು ವಿಷಯಗಳ ನಂತರದ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ತನಕ

ಅಂಜೂರ. 1. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಿಸ್ಟ್

ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳು, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅದರ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು ಬಣ್ಣ ಡಾಪ್ಲೆರೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಕಡ್ಡಾಯ ಅಧ್ಯಯನ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ನ ಸ್ಥಳ, ಅದರ ಗೋಡೆಯ ದಪ್ಪ, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟರ್‌ಗಳು, ಫೋಸಿಯೊಳಗಿನ ಸೆಪ್ಟಾ ಮತ್ತು ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಅನುಪಾತವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಈ ವಿಧಾನವು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ - 82-100%, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ - 98% ಮತ್ತು ನಿಖರತೆ - 88-94% 11, 12.

ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್

ಅಂಜೂರ. 2. ಕೆ.ಟಿ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆ ಚೀಲ.

ಅಂಜೂರ. 3. ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವ ವರ್ಸುಂಗೋಗ್ರಾಫಿಯಾ.

ಚೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಆರ್ಪಿಸಿಎಚ್). ಆರ್ಪಿಹೆಚ್ಜಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಒಳನೋಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆರ್ಪಿಸಿಎಚ್ ಚೀಲದ ಗಾತ್ರ, ಅದರ ಸ್ಥಳ, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದೊಂದಿಗೆ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಸಂಪರ್ಕವು ಇರಬಹುದು

ಅಂಜೂರ. 4. ಎಂಆರ್‌ಪಿಎಚ್‌ಜಿ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆ ಚೀಲ.

40-69% ರಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ. 62-80% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ನ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಭರ್ತಿ ಇದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಅಂದರೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದೊಂದಿಗಿನ ಸಿಸ್ಟ್ ಕುಹರದ ಸಂಪರ್ಕವು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳ ಹಿಮ್ಮುಖ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತತೆಯು ಕೋಲಂಜೈಟಿಸ್, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಚೀಲದ ಸೋಂಕಿನಂತಹ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಕೊಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಎಂಆರ್‌ಪಿಸಿ) ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಲ್ಲ, ಆರ್‌ಪಿಹೆಚ್‌ಜಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ತೊಡಕು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ಗಿಂತ ತಜ್ಞರ ಅರ್ಹತೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಂಆರ್‌ಪಿಸಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 70-92% ಆಗಿದೆ. ಎಂಆರ್‌ಪಿಸಿಯ ಅನೇಕ ಲೇಖಕರನ್ನು ಸಂಶೋಧನೆಯ “ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡ” ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಎಂಆರ್‌ಐ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ, ಈ ವಿಧಾನವು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ.

ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ 2, 14, 15. ಅನೇಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಉರಿಯೂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಚೀಲಗಳ ಮರುಹೀರಿಕೆ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ 2, 16 ರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ದ್ರವ ಸಂಗ್ರಹಕ್ಕೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ನಿಜ.

ಎಸ್. ಮೆಕ್ನೀಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ತೀವ್ರವಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗುಂಪುಗಳು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ

ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಪಂಕ್ಚರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ದ್ರವದ ಶೇಖರಣೆಯ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಕೆಟಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಕಾರ), ನೋವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದರೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಟೊಳ್ಳಾದ ಅಂಗಗಳ ಸಂಕೋಚನದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ದ್ರವ ರಚನೆಯಿಂದ ಮಾತ್ರ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚೀಲದ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್‌ನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು 8% ರಿಂದ 85% ವರೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಟಿಯಾಲಜಿ, ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಒಂದು ಪ್ರಸಂಗದ ನಂತರ 46 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗಬಹುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತದಲ್ಲಿ, ಸಂಪೂರ್ಣ ರೂಪುಗೊಂಡ ಗೋಡೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಚೀಲದ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ 18, 19, 20 ರ ಟೊಳ್ಳಾದ ಅಂಗ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಅಪರೂಪದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಎ. ವಾರ್ಶಾ ಮತ್ತು ಡಿ. ರಾಟ್ನರ್ ಅವರ ಪ್ರಕಾರ, ಒಂದು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲು ಅಸಂಭವವಾಗಿದೆ:

- ದಾಳಿ 6 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದರೆ,

- ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ,

- ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಸಂಗತತೆ ಅಥವಾ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ (ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ),

- ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ದಪ್ಪ ಗೋಡೆಯಿಂದ ಸುತ್ತುವರಿದಿದ್ದರೆ.

ಮೇಲೆ ಸೂಚಿಸಿದಂತೆ, ಸಂಭವನೀಯ ಸ್ವಯಂ-ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಗಾತ್ರದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಿಲ್ಲದೆ 6 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತಲೂ ದೊಡ್ಡದಾದ ಚೀಲಗಳನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ವರದಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, 4 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತಲೂ ದೊಡ್ಡದಾದ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.

Таким образом, случаи регресса и «самоизлечения» сформированных панкреатических кист не могут рассматриваться как повод для пассивной тактики их лечения . Необходимо учитывать, что панкреатические псевдокисты, как указывалось, часто осложняются нагноением, перфорацией в свободную брюшную полость, реже плевральную, а также кровотечениями в

ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಕುಹರ ಅಥವಾ ಜಠರಗರುಳಿನ ಲುಮೆನ್ ಒಳಗೆ. ತೀವ್ರವಾದ ತೊಡಕಿನ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಆಮೂಲಾಗ್ರವಾದವು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ರಚನೆಯು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಗೆಡ್ಡೆ ಅಥವಾ ಮಾರಕತೆಯೊಂದಿಗಿನ ಚೀಲವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕಾರ 6, 18, 22, 23, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಸೂಚನೆಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

ಹುಸಿ-ಚೀಲದ ತೊಡಕುಗಳು (ಒಂದು ಮಾನದಂಡ ಸಾಕು):

- ದೊಡ್ಡ ಹಡಗುಗಳ ಸಂಕೋಚನ (ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅಥವಾ CT ಪ್ರಕಾರ),

- ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್,

- ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್,

- ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ,

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು:

- ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ,

- ಮೇಲಿನ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ.

ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹುಸಿ-ಚೀಲಗಳು:

- 5 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು, ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು 6 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯುವುದಿಲ್ಲ,

- 4 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಸ, ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಆಗಿ ಇದೆ,

- ಮಾರಕತೆಯ ಅನುಮಾನ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಿದ ನಂತರ, ನಾವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದ್ದೇವೆ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಾವ ವಿಧಾನಗಳು

ರೇಡಿಯೊಗಳು ಮತ್ತು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ದ್ರವದ ತೀವ್ರವಾದ ಶೇಖರಣೆಗಾಗಿ ಯಾವ ಪದಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು, ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನ ಯಾವುದು - ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ? ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟಿಗೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಮಯವನ್ನು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಗೋಡೆಗಳ ಭೇದದ ಹಂತದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 2, 24, 25 ರಲ್ಲಿ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚು ಸಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಗೋಡೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚೀಲದ ಅಸ್ತಿತ್ವದ ಅವಧಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ, ಮತ್ತು ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಚೀಲಗಳೊಂದಿಗೆ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗಿನ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು to ಹಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಕ್ರಮಣ ಹಂತವಾಗಿ ಅಥವಾ ಅದರ ಅಂತಿಮ ರೂಪಾಂತರವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಿಧಾನಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ದೊಡ್ಡ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ಪಂಕ್ಚರ್, ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಬೆಂಬಲಿಗರನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ 1, 26. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಮ್ಮ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ವಿಧಾನಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಸಿಟಿ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನ ಮತ್ತಷ್ಟು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು 27, 28, 29 ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇನ್ನೂ ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಂತರಿಕ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿ, ರಿಸೆಷನ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಎ) ಸಂಕೀರ್ಣ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ, ಅಂದರೆ ಸೋಂಕಿತ ಮತ್ತು ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್, ಬಿ) ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅಥವಾ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ, ಸಿ) ಶಂಕಿತ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಡಿ) ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾರ್ಗಗಳು, ಇ) ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸಂಕೋಚನ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್, ರಂದ್ರ ಮುಂತಾದ ತೊಂದರೆಗಳೊಂದಿಗೆ

ಅಪಧಮನಿಗಳು ಅಥವಾ ಹುಸಿ-ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸವೆತದಿಂದಾಗಿ ವಾಕಿ-ಟಾಕಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯವು ಚೀಲ ಗೋಡೆಯ ಪಕ್ವತೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಸಿಸ್ಟ್ ಗೋಡೆಯ ಪಕ್ವತೆಯು ಈಗಾಗಲೇ ಸಂಭವಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ತಡೆದುಕೊಳ್ಳಬಲ್ಲದು ಎಂಬ umption ಹೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಯಾವುದೇ ವಿಳಂಬವಿಲ್ಲದೆ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ಆಘಾತಕಾರಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತ ಸಮಯ 1, 20 ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಸೋಂಕಿತ ವಿಷಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಪಕ್ವವಾದ ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಒಡೆದ ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದು ಎಂದಿಗೂ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಸೇರ್ಪಡೆ ದಾಳಿಯ ನಂತರ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಚೀಲಗಳ ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಸೂಚನೆಗಳು 25-30% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಪ್ಪರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಬಹು ಅನುಕ್ರಮಣಿಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಾಹ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು purulent ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆ. ಈ ತೊಡಕುಗಳ ಆವರ್ತನವು 10-30% 2, 19 ತಲುಪಬಹುದು.

ಆಂತರಿಕ ಒಳಚರಂಡಿ ಜಟಿಲವಲ್ಲದ ಪ್ರಬುದ್ಧ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಟೊಪೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಂಡಿರುವ ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಟೊಮಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ (15 ಸೆಂ.ಮೀ.) ಚೀಲಗಳು, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್-ಯುನೊಸ್ಟೊಮಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಮತ್ತು ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟೊಡ್ಯುಡೆನೊಸ್ಟೊಮಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಮನಾಗಿವೆಯೇ ಎಂಬ ವಿರೋಧಾಭಾಸವಿದೆ. ಹುಸಿ-ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಸರಳ, ವೇಗವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಂದರೆಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಆದರೆ ಮೇಲಿನ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಯೂಡೋ-ಸಿಸ್ಟಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ ಹೆಚ್ಚು ಜನಪ್ರಿಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ಕೆ. ನೆವೆಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟೊ-ಯುನೊಸ್ಟೊಮಿ ನಡುವಿನ ಸಿಸ್ಟ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮರಣದ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ನನಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ನಂತರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿತ್ತು.

ಆಂತರಿಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದರೆ ಚೀಲದ ವಿಷಯಗಳ ಸೋಂಕು, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿನ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ಚೀಲ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಕುಹರದೊಳಗೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಮತ್ತು ಚೀಲದ ಅಜ್ಞಾತ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯದಿಂದ ಸಿಸ್ಟೊಡಿಜೆಸ್ಟಿವ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೋಸ್‌ಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ: ಅನಾಸ್ಟೊಮೋಟಿಕ್ ಹೊಲಿಗೆಗಳ ಕೊರತೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉಲ್ಬಣ, ಬಾಣದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉರಿಯೂತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ, ಅನಾಸ್ಟೊಮೋಟಿಕ್ ಎಡಿಮಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಚೀಲದ ದಿವಾಳಿತನ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಒಳಚರಂಡಿ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ವಿವಿಧ ಆಯ್ಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಅನ್ವಯವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಲು ಶಿಫಾರಸುಗಳಿವೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಆಂತರಿಕ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಮರುಹೊಂದಿಸುವಿಕೆಯು ಒಂದು ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಬಹು ಚೀಲಗಳು, ಸೂಡೊಅನ್ಯೂರಿಮ್ಗಳಿಂದ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅಡಚಣೆ ಮತ್ತು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಬರಿದಾಗಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ. ಭಾಗಶಃ ಎಡ-ಬದಿಯ ಅಥವಾ ಬಲ-ಬದಿಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೆಕ್ಟಮಿ (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವಿಪ್ಪಲ್, ಪೈಲೋರಸ್ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕೊಡ್ಯುಡೆನೆಕ್ಟಮಿ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಬೆಗರ್ ಅಥವಾ ಫ್ರೇ). ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೇಹ ಮತ್ತು ಬಾಲವನ್ನು ಚೀಲದೊಂದಿಗೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಮರುಹೊಂದಿಸುವುದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೂರದ ಅರ್ಧಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಚೀಲಗಳಿಗೆ, ಬಹು-ಚೇಂಬರ್ ಚೀಲಗಳಿಗೆ, ಚೀಲದ ಶಂಕಿತ ಮಾರಕತೆಗಾಗಿ ಮತ್ತು ಚೀಲದ ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 5, ಬಣ್ಣ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನೋಡಿ). ಡಿಸ್ಟಲ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಅಂಗದ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕೊರತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಸಿಸ್ಟಕ್ಟೊಮಿಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಬಾಹ್ಯ ಅವಲೋಕನದಿಂದ ಸಣ್ಣ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಏಕ ಅವಲೋಕನಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಪಕ್ಕದ ಅಂಗಗಳಿಂದ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲ್ಮೈಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಾಗಿದೆ.

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ. ಮತ್ತು ಅವರು ಈಗ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದೇ? ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ತೊಡಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಶಸ್ತ್ರಾಗಾರದಲ್ಲಿ ಯಾವ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ದೃ ly ವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ?

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್‌ನ ಒಂದು ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಟೊಮಿ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿ 32, 33 ರ ಹಂತದೊಂದಿಗೆ ವಿರ್ಸುಂಗೊಟೊಮಿ. ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದ ನಡುವೆ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುವುದು ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲು ವಿವಿಧ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಲ್ಲರಿ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಆಗಿ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚೀಲವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಿದರೆ, ನಂತರ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಸ್ಟ್ ಕುಹರದ ನಾಳದ ಮೂಲಕ ಪೂರ್ವ-ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೋಟಮಿ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್, ನಂತರ ವಾಹಕದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ

ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ 19, 34 ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚೀಲವನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ತೊಳೆಯಲು ಮೂಗಿನ ಮೂಲಕ ಸಿಸ್ಟ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸರಾಸರಿ, ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕಾರ, ಸ್ಟೆಂಟ್ 4.4 ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ (ಚೀಲದ ಹಿಂಜರಿತದೊಂದಿಗೆ), ಮತ್ತು 6-8 ವಾರಗಳ 35, 36, 37 ರ ನಂತರ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಬದಲಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಈ ವಿಧಾನವು ಬಹಳ ಭರವಸೆಯಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರಂಡಿಯು ದೂರದ ಮತ್ತು ಸಮೀಪ ದಿಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಲಸೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅಳಿಸಿಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಚೀಲದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯಂತಹ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಅನುಸ್ಥಾಪನೆಯ 6 ವಾರಗಳ ನಂತರ 50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳಿಸುವಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪ್ರಗತಿಯು ದೀರ್ಘವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ತರುವಾಯ, ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ಗೆ ಒಳಗಾದ 8-26% ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನ 25, 34 ಬಳಸಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು.

ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಡ್ರೈನೇಜ್ ಅನ್ನು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಗೋಡೆಯು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನ ಗೋಡೆಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ, ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಸಹ ಅವರ ಗೋಡೆಯಾಗಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಅಂಗಗಳ ಲುಮೆನ್‌ಗೆ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಉಬ್ಬುವ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮೂಲಕ, ಚೀಲದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮತ್ತು ವಿಷಯಗಳ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಚೀಲದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ರಂಧ್ರವು ಸೂಜಿ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲೊಟೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಿಸ್ಟ್ ಕುಹರವನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಹರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಚೀಲವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಖಾಲಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು 92% ಮತ್ತು 100% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಲ್ಲರಿ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಡ್ರೈನೇಜ್ ಮಾಡಬಹುದು.

ಚಹಾಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 37, 39.

ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನ ಗೋಡೆಯಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ. ಅವರಿಗೆ ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ರಂದ್ರ ಮತ್ತು 9, 26, 37 ರ ಒಳಚರಂಡಿ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಸಹ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರ ಅನುಕೂಲಕರ ಮುನ್ನರಿವು 66% ರಿಂದ 81% ವರೆಗೆ ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಬಳಕೆಯ ಕುರಿತು ವಿವಿಧ ಸಂದೇಶಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿ, ಅವುಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಬಹುದು 6, 10, 19, 39:

1. ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ನಿಂದ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಗೋಡೆಗೆ ಇರುವ ಅಂತರವು 1 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ,

2. ಪಕ್ಕದ ಗೋಡೆಗೆ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಗರಿಷ್ಠ ಪೀನತೆಯ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶ,

3. 5 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಾತ್ರ, ಕರುಳಿನ ಸಂಕೋಚನ, ಏಕ ಚೀಲ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಿಭಾಗ,

4. ಪ್ರಬುದ್ಧ ಚೀಲ, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಲ್ಲರಿ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು,

5. ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನಲ್ಲಿ ಕೊಳೆತಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್,

6. ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮ, ರೋಗದ ಅವಧಿ 4 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು,

7. ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಮತ್ತು ಹುಸಿ-ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಹೊರಗಿಡಬೇಕು.

466 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಲ್ಲರಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ ಇ. ರೊಸ್ಸೊ ಅವರ ಪ್ರಕಾರ, ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಮಾಣ 13.3%, ಸಿಸ್ಟ್ ರಿಲ್ಯಾಪ್ಸ್ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 15.4% ರಷ್ಟು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.

ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಒಳಚರಂಡಿ, ದ್ರವದ ತೀವ್ರವಾದ ಶೇಖರಣೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಸಿಟಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿರುವ ತೀವ್ರವಾದ ಚೀಲಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮತ್ತೊಂದು ಕ್ಷೇತ್ರವಾಗಿದ್ದು ಇದನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿದ್ದರೆ

ನಮ್ಮ ದೇಶದ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸದ ಕಾರಣ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅನೇಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ರಮಗಳ ಶಸ್ತ್ರಾಗಾರದಲ್ಲಿ ದೃ ly ವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಸೂಜಿ-ಕಂಡಕ್ಟರ್ 7 - 12 ಬಿ "ಹಂದಿ ಬಾಲ" ದ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ಹಾಕಿ 14 - 16 ಬಿ. ವಿಶೇಷ ಟ್ರೋಕಾರ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೂಲಕ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಹೆಪಾಟಿಕ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ. ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹಲವಾರು ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕಾರ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ (6-7 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಳಕೆಯು 16% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ವಿಧಾನದ ಅಸಮರ್ಥತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, 7% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 18% ತಲುಪುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡರ್ಮಲ್ ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನದ ಅಸಮರ್ಥತೆಯು ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದಾಗ 3, 7. ಕೆ ಹೆಲೀ ಇ! a1. , ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು 42% ಅವಲೋಕನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಾಧಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ b ನ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ. Oi11o, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಒಳಪಡುವುದಿಲ್ಲ. ಅನೇಕ ಲೇಖಕರು ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ-ಸೂಜಿ ಪಂಕ್ಚರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚೀಲದ ವಿಷಯಗಳ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ಸೋಂಕು, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಒಳಚರಂಡಿ ವಲಯದಲ್ಲಿನ ಉರಿಯೂತದ ಚರ್ಮದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ತೀವ್ರವಾದ ತೊಡಕುಗಳು ಫಂಕ್ಷನ್ ಚಾನಲ್ ಸೋರಿಕೆ ಅಥವಾ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ವಿಷಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು. ಸುಗ್ರೀವಾಜ್ಞೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ

ಈ ತೊಡಕುಗಳು, ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಫಲಿತಾಂಶವಾಗಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಆಯ್ಕೆ ವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

ಸೂಡೋಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದಿಕ್ಕಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ 41, 42. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಮತ್ತು ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟೆಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ ಅನುಭವವು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಆಂತರಿಕ ಒಳಚರಂಡಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೂಪಾಂತರದ ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ಪ್ರಭೇದಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಇಂಟ್ರಾಮುರಲ್ ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ, ಮುಂಭಾಗದ ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ 13, 18. ಎರಡು ಮೊದಲ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ಟ್ರೋಕಾರ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಲುಮೆನ್‌ಗೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಕೋಗುಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂಭಾಗದ ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿಯೊಂದಿಗೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಟೊಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಸಹ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಿಸ್ಟುಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಹಿತಿಯಿಲ್ಲ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳು ತ್ವರಿತ ಪುನರ್ವಸತಿ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯ. ಸಂಶೋಧಕರು ಈ ವಿಧಾನದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಸಹ ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ: ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉಲ್ಬಣ, ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ವಲಯದಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ. ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಕೇಂದ್ರಗಳು, ಹೈಟೆಕ್ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧನಗಳ ಲಭ್ಯತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ವಿಶ್ವ ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅನ್ವಯವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ಅನುಭವವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು), ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಕೆಲವು ತುಲನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಬಗ್ಗೆ ಇನ್ನೂ ಯಾವುದೇ ಮಾಹಿತಿಯಿಲ್ಲ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು.

ical ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲು, ಸಾಕ್ಷ್ಯಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಯಿನ್-ಟೆಸ್ಟಿನಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸಮಾಜದ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ನಿಬಂಧನೆಗಳು ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತವೆ:

1. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಧಾನಗಳಿಲ್ಲ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಚೀಲಗಳ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಕು,

2. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಅಂದರೆ, ಮುಖ್ಯ ಮಾನದಂಡವೆಂದರೆ “ಜಾಗರೂಕತೆ” ಮತ್ತು ಹೈಟೆಕ್ ಉಪಕರಣಗಳ ಲಭ್ಯತೆ.6, 8, 15, 19 ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಹಲವಾರು ಲೇಖಕರು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ:

1) ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಅಸಮರ್ಥತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು,

2) ಅನೇಕ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನೊಂದಿಗೆ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಸಂಯೋಜನೆ,

3) ಸಂಕೀರ್ಣ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯಲ್ಲಿ “ಉರಿಯೂತದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ” ಯೊಂದಿಗೆ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಸಂಯೋಜನೆ,

4) ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನೊಂದಿಗೆ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಸಂಯೋಜನೆ,

5) ಸಿರೆಯ ಕಾಂಡಗಳ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಸ್ಥಗಿತ,

6) ಬಹು ಹುಸಿ-ಚೀಲಗಳು,

7) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾಲದಲ್ಲಿರುವ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ನ ಸ್ಥಳೀಕರಣ,

8) ಎಂಬೋಲೈಸೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ರಕ್ತಸ್ರಾವ,

9) ಚೀಲದ ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ವರೂಪ.

ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳು ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ.

ನಾಳಗಳು, ಅವುಗಳ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಮಟ್ಟ. ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವಾಗ, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ನಾಳಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ 8, 15, 19 ರಿಂದ ಬಳಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಮೇಲಿನ ಅನೇಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನಮಗೆ ಕೆಲವು ಸ್ವಂತ ಅನುಭವವಿದೆ. ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ 300 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಟೆಬ್ಸ್ಕ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ "ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಕೆಲವು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ನಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ವಸ್ತುಗಳ ವಿವರವಾದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಈ ಲೇಖನದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಮೀರಿದೆ; ಆದ್ದರಿಂದ, ನಾವು ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತೇವೆ.

ಕೋಷ್ಟಕದಿಂದ ನೋಡಬಹುದಾದಂತೆ, ನಾವು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸಿವೆ (49.7%). 24.7% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರಿಸೆಷನ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಮತ್ತು 24.3% ರಷ್ಟು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು. ವಿವಿಧ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಅತಿ ಕಡಿಮೆ ಶೇಕಡಾವನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಪಂಕ್ಚರ್ನಂತಹ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಿರೋಧನಗಳು ಮತ್ತು ಚೀಲಗಳ ತೊಡಕುಗಳ ವಿರುದ್ಧ ನಡೆಸಿದ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗದವು ಎಂದು ಹೇಳಬೇಕು (ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಪೂರಕ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು (ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ- ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟುಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ) ಯಾವುದೇ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ, ಇದು ನಿಸ್ಸಂದೇಹವಾಗಿ ವಿಧಾನದ ಭವಿಷ್ಯವನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು ಬಹಳ ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಯಾಗಿದೆ

ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳೊಂದಿಗಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಸ್ವರೂಪ

ತೊಡಕುಗಳು ಮರಣ ಎಬಿಎಸ್. n, ಎಬಿಎಸ್.

ಬರಿದಾಗುವುದು 149 (49.7%) 27 18.12 6 4.03

1. ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಟೊಮಿ + ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿ 1

2. ಡುಯೋಡಿಯೊಸಿಸ್ಟೊವಿರ್ಸಂಗ್ ಆಸ್ಟಮಿ 12 2 16.67

3. ಡು ಡೆ ಎನ್ ಒ ಕಿ ಮೌಲ್ಯ 41 6 14.63 1 2.44

4, ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ 33 7 21.21 2 6.06

5. ಸಿಸ್ಟಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ 26 3 11.54 ಐ 3.85

6. ಪಕ್ರೆಟೋಸಿಸ್! ನಾನು ನಾಸ್ಟಮ್ ಮತ್ತು ನಾನು 8 12.5

7. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಟೊಮಾ 2

8. ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿ 24 8 33.33 2 8.33

9. ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿ 2 ನೊಂದಿಗೆ ಸಿಸ್ಟೊಮೆಂಟೊಪೆಕ್ಸಿ

ರಿಸೆಕ್ಷನ್ 74 (24.7%) 12 14.86 1 1.35

1. ಚೀಲ 38 3 5.26 1 2.63 ನೊಂದಿಗೆ ಎಡ-ಬದಿಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ection ೇದನ

2. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಸಮೀಪ ವಿಂಗಡಣೆ (ಬೆಗೀ ') 26 8 30.77

3. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಸಮೀಪ ವಿಂಗಡಣೆ (ಬರ್ನೀಸ್ ಆವೃತ್ತಿ) 5 I 20

4. ಆಪರೇಷನ್ ಫ್ರೇ. 5

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ 73 (24.3%) 3 4.11

1. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಿಸ್ಟೋಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ 8

2. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಟೊಮಿ 2

3. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ 62 3 4.84

4. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಿಸ್ಟಕ್ಟಮಿ 1

I. ಸಿಸ್ಟಕ್ಟಮಿ 4

ಒಟ್ಟು 300 42 14 7 2.33

ಕ್ರಿಯೇಟಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ತೊಡಕುಗಳು - 15 ರೋಗಿಗಳು, ರಕ್ತಸ್ರಾವ - 7 ರೋಗಿಗಳು, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾ - 9 ರೋಗಿಗಳು, ಹೊಲಿಗೆಯ ವೈಫಲ್ಯ - 4 ರೋಗಿಗಳು, ಪಿತ್ತರಸ ಫಿಸ್ಟುಲಾ - 3 ರೋಗಿಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಒಮ್ಮೆ ಗಮನಿಸಿದ ಪೈಲೆಫ್ಲೆಬಿಟಿಸ್, ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್, ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆ, ಶೀತ ಮಂಜುಗಡ್ಡೆಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್.

ಸಾಹಿತ್ಯ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಅನುಭವವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ನಾವು ಕೆಲವು ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡಲು ನಾವು ಅನುಮತಿಸುತ್ತೇವೆ.

ನಮ್ಮ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಬಳಸಿ ಉದಯೋನ್ಮುಖ ಚೀಲಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಉತ್ತಮ

ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ. ಪಂಕ್ಚರ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಚೀಲದ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ, ನೋವಿನ ನೋಟ ಅಥವಾ ಪಕ್ಕದ ಅಂಗಗಳ ಸಂಕೋಚನದೊಂದಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ಅವಲೋಕನಗಳಲ್ಲಿ, ಚೀಲಗಳ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಸುಮಾರು 70% ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿದೆ, ಇದು ವಿದೇಶಿ ಲೇಖಕರ ದತ್ತಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯು ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಅಥವಾ ದೃ irm ೀಕರಿಸಲು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಒಂದು ಹಂತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು

ಚೀಲದ ವಿಷಯಗಳು, ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಚೀಲದ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು (ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಡ್ರೈನೇಜ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಲ್ಲರಿ) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟ್ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನ ಗೋಡೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿದೆ ಅಥವಾ ಸಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಡಕ್ಟ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ನಡುವೆ ಸಂಪರ್ಕವಿದೆ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ನಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಕೊರತೆಯು ಈ ವಿಧಾನಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯ ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟ್ನ ಸೋಂಕಿತ ಸ್ವಭಾವದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಿಸ್ಟ್ ಗೋಡೆಯ t ಿದ್ರಗಳಿಗೆ ಸೂಡೊಸೈಸ್ಟ್ನ ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಅಗತ್ಯ ಅಳತೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಂತರಿಕ ಒಳಚರಂಡಿ ಎಂದರೆ ಜಟಿಲವಲ್ಲದ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಸ್ಥಳೀಕರಣ ಮತ್ತು ಟೊಪೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸಿಸ್ಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ, ಸಿಸ್ಟೊಡ್ಯುಡೆನೊಸ್ಟೊಮಿ ಅಥವಾ ಸಿಸ್ಟೊಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ ಬಳಸಬೇಕು. ಕ್ಯಾಪಿಟೇಟ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ರೂಪುಗೊಂಡ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ನಾಳದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿವಾರಿಸದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ. ಆಂತರಿಕ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ, ನಮ್ಮ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ, ಸಿಸ್ಟುಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ, ಕರುಳಿನ ಲೂಪ್ ರು ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಆಫ್ ಆಗುವುದರಿಂದ, ಚೀಲದ ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಅದರ ಗೋಡೆಯ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಸಿಸ್ಟೆ ಕುಹರದ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿರುವ ಸಿಸ್ಟುಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ ಸೋಂಕಿತ ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು.

ರಿಸೆಷನ್ ವಿಧಾನಗಳು, ಅವುಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆಮೂಲಾಗ್ರವಾಗಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ರೀತಿಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಮಾಡುವಾಗ, ಎಂಡೋ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸೊಕ್ರೈನ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕಾರ್ಯಗಳ ಗರಿಷ್ಠ ಸಂರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಶ್ರಮಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಸಕ್ಕರೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ

ಬೀಟಾ ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕೊರತೆ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೂರದ ಅರ್ಧಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಚೀಲಗಳಿಗೆ, ಬಹು-ಚೇಂಬರ್ ಚೀಲಗಳು ಮತ್ತು ಶಂಕಿತ ಮಾರಕತೆಗಾಗಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಒಳಚರಂಡಿಯ ನಂತರದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಗಾಗಿ ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ, "ಉರಿಯೂತದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಮೊದಲಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸೂಡೊಸೈಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನ ಸಂಕುಚಿತ ಸಂಕೋಚನದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು (ಕೌಶ್-ವಿಪ್ಪಲ್ ಸರ್ಜರಿ, ಪೈಲೋರಿಕ್-ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ಪಿಡಿಆರ್ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್-ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್). ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬದಲಾದ ತಲೆ "ನೋವಿನ ಚಾಲಕ" ವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ (ಆಪರೇಷನ್ ಬೆಗರ್) ಅಥವಾ ಅದರ “ಬರ್ನೀಸ್ ಆವೃತ್ತಿ” ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಈ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಈ ಆಯ್ಕೆಯು ಸಿಸ್ಟ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಹುಸಿ-ಅನ್ಯುರಿಮ್ನ ರಚನೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ ಸೂಚಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಭರವಸೆಯ ನಿರ್ದೇಶನವೆಂದು ನಾವು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇವೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ರೋಗಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಬಹಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಇರಬೇಕು, ಮೇಲಿನ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತೇನೆ.

ಚರ್ಚೆಯಲ್ಲಿರುವ ವಿಷಯದ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ಮುಕ್ತಾಯಗೊಳಿಸಿ, Ch ಅನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವೆಂದು ನಾವು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇವೆ. ರಸ್ಸೆಲ್: “ಚೀಲಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದರಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಂದು ಚೀಲದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಕ್ಕೆ ಅಡಚಣೆ ಇದೆಯೋ ಇಲ್ಲವೋ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಪರಿಹಾರ. "

1. ಗ್ರೇಸ್, ಪಿ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಆಧುನಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆ / ಪಿ. ಎ. ಗ್ರೇಸ್ ಆರ್. ಸಿ. ವಿಲಿಯಮ್ಸನ್ // ಬ್ರ. ಜೆ. ಸರ್ಗ್. - 1993. - ಸಂಪುಟ. 80. - ಪು. 573-581.

2. ಡ್ಯಾನಿಲೋವ್, ಎಂ. ವಿ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ / ಎಂ. ವಿ. ಡ್ಯಾನಿಲೋವ್, ವಿ. ಡಿ. ಫೆಡೋರೊವ್. - ಎಂ .: ಮೆಡಿಸಿನ್, 1995 .-- 509 ಪು.

3. ಉಸಾಟಾಫ್ ವಿ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಆಪರೇಟಿವ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ / ವಿ. ಉಸಾಟಾಫ್, ಆರ್. ಬ್ರಾಂಕಾಟಿಸಾನೊ, ಆರ್. ಸಿ. ವಿಲಿಯಮ್ಸನ್ // ಬ್ರ. ಜೆ. ಸರ್ಗ್. -2000. - ಸಂಪುಟ. 87. - ಪು. 1494-1499.

4. ಕ್ಯಾಲರಿ, ಎಂ. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ / ಎಂ. ಕ್ಯಾಲರಿ, ಸಿ. ಮೇಯರ್ ನಂತರ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ / ಸಂ. ಹೆಚ್. ಬೆಗರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು .. - ಬರ್ಲಿನ್: ಬ್ಲ್ಯಾಕ್‌ವೆಲ್ ಸೈನ್ಸ್, 1998 .-- ಪು. 614-626

5. ಸರ್ನರ್, ಎಂ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ವರ್ಗೀಕರಣ / ಎಂ. ಸರ್ನರ್, ಪಿ. ಬಿ. ಕಾಟನ್ // ಗಟ್. - 1984. - ಸಂಪುಟ. 25. - ಪು. 756-759.

6. ಬ್ರಾಡ್ಲಿ, ಇ. ಎಲ್. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ / ಇ. ಎಲ್. ಬ್ರಾಡ್ಲಿ // ಆರ್ಚ್ಗಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರಿತ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆ. ಸರ್ಗ್. - 1993. - ಸಂಪುಟ. 128. - ಪು. 586-590.

7. ಡಿ'ಇಜಿಡಿಯೋ, ಎ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ಸ್: ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಅದರ ನಿರ್ವಹಣಾ ಪರಿಣಾಮಗಳು / ಎ. ಡಿ ಎಜಿಡಿಯೋ, ಎಂ. ಸ್ಕೈನ್ // ಬ್ರ. ಜೆ. ಸರ್ಗ್. - 1991. - ಸಂಪುಟ. 78. - ಪು. 981-984.

8. ನೀಲಾನ್, ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ನ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆ / ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ನೀಲಾನ್, ಇ. ವಾಲ್ಸರ್ // ಆನ್. ಸರ್ಗ್. - 2005. - ಸಂಪುಟ. 241, ಎನ್ 6. - ಪು. 948-960.

9. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು / ಟಿ. ಹೆಚ್. ಬ್ಯಾರನ್ ಮತ್ತು ಇತರರ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು. // ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಯಿಂಟೆಸ್ಟ್. ಎಂಡೋಸ್. - 2002. - ಸಂಪುಟ. 56. - ಪು. 7-17.

10. ಲೆಹ್ಮನ್, ಜಿ. ಎ. ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ಸ್ / ಜಿ. ಎ. ಲೆಹ್ಮನ್ // ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಯಿಂಟೆಸ್ಟ್. ಎಂಡೋಸ್. - 1999. -ವೋಲ್. 49, ಎನ್ 3. - ಪಂ. 2. - ಪಿ ಎಸ್ 81-ಎಸ್ 84.

11. ಹಾವೆಸ್, ಆರ್. ಹೆಚ್. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ಸ್ / ಆರ್. ಹೆಚ್. ಹಾವೆಸ್ // ರೆವ್. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲ್. ಅಪಶ್ರುತಿ - 2003. - ಸಂಪುಟ. 3. - ಪು. 135-141.

12. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯಿಂದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್: ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆ / ಜೆ. ಕೆ. ಲೀ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ರೇಡಿಯೋಲ್. ಕ್ಲಿನ್. ಉತ್ತರ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ. - 1979. - ಸಂಪುಟ. 17. - ಪು 105117.

13. ಸುಗವಾ, ಸಿ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋ-ಗ್ರ್ಯಾಫಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ / ಸಿ. ಸುಗಾವಾ, ಎ. ಜೆ. ವಾಲ್ಟ್ // ಸರ್ಜರಿ. - 1979. - ಸಂಪುಟ. 86. -ಪಿ. 639-647.

14. ತೀವ್ರವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಬೆಗರ್, ಹೆಚ್. ಜಿ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್-ಸಂರಕ್ಷಿಸುವಿಕೆ:

ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ತಡವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು / ಹೆಚ್. ಜಿ. ಬೆಗರ್, ಎಂ. ಬುಚ್ಲರ್, ಆರ್. ಆರ್. ಬಿಟ್ನರ್ // ಆನ್. ಸರ್ಗ್. - 1989. - ಸಂಪುಟ. 209, ಎನ್ 3. -ಪಿ. 273-278.

15. ರಸ್ಸೆಲ್, ಸಿ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು / ಸಿ. ರಸ್ಸೆಲ್ // ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ / ಸಂ. ಹೆಚ್. ಬೆಗರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು .. - ಬರ್ಲಿನ್: ಬ್ಲ್ಯಾಕ್‌ವೆಲ್ ಸೈನ್ಸ್, 1998 .-- ಪು. 815-823.

16. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ / ಆರ್. ಹೈಡರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಆನ್. ಸರ್ಗ್. - 1999. - ಸಂಪುಟ. 229. - ಪು. 781-787. - ಡಿಸ್ಕ್. 787-789.

17. ಮೆಕ್‌ನೀಸ್, ಎಸ್. ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕಲೆಕ್ಷನ್ಸ್ / ಎಸ್. ಮೆಕ್‌ನೀಸ್, ಇ. ವ್ಯಾನ್ ಸೊನ್ನೆನ್‌ಬರ್ಗ್, ಬಿ. ಗುಡಾರ್ಸ್ // ದಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ / ಹೆಚ್. ಬೆಗರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು .. - ಬ್ಲ್ಯಾಕ್‌ವೆಲ್ ಸೈನ್ಸ್, 1998. - ಸಂಪುಟ. 1, ಎನ್ 64. -ಪಿ. 650-655.

18. ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಫಲಿತಾಂಶದಲ್ಲಿ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಅಂಶಗಳು /

ಬಿ. ಗೌಯೋನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಕರುಳು. - 1997. - ಸಂಪುಟ. 41. - ಪು 821825.

19. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್: ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮತ್ತು ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ / ಇ. ರೊಸ್ಸೊ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಡೈಜೆಸ್ಟ್. ಸರ್ಗ್. - 2003. - ಸಂಪುಟ. 20. - ಪು. 397-406.

20. ವಾರ್ಶಾ, ಎ. ಎಲ್. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಸಮಯ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ರಾಸಾಯನಿಕ ಮಾನದಂಡಗಳು / ಎ. ಎಲ್. ವಾರ್ಶಾ, ಡಿ. ಡಬ್ಲ್ಯು. ರಾಟ್ನರ್ // ಆನ್. ಸರ್ಗ್. - 1985. -ವೋಲ್. 202. - ಪು. 720-724.

21. ವಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಜೆಕ್, ಹೆಚ್. ಡಬ್ಲ್ಯು. ಡೆರ್ ಷುಟ್ಜ್ ಡೆರ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕೋಡಿಜೆಸ್ಟಿವೆನ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸ್ ನ್ಯಾಚ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಸ್ಕೋಪ್ಫ್ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ಡರ್ಚ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಸ್ಗಾಂಗೊಕ್ಲೂಷನ್ ಮಿಟ್ ಫಿಬ್ರಿನ್ (ಕ್ಲೆಬರ್) / ಹೆಚ್. ಡಬ್ಲ್ಯು. ವಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಜೆಕ್, ಡಿ. ಲೊರೆನ್ಜ್ / / ಚಿರುರ್ಗ್. - 1989. - ಎನ್ 6. - ಬಿಡಿ. 60. - ಪಿ ಎಸ್ 403-ಎಸ್ 409.

22. ಇಜ್ಬಿಕಿ, ಜೆ. ಆರ್. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್-ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ವಿಂಗಡಣೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪಕ್ಕದ ಅಂಗಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ / ಜೆ. ಆರ್. ಇಜ್ಬಿಕಿ,

ಸಿ. ಬ್ಲೋಚೆಲ್, ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಟಿ. ನೋಫೆಲ್ // ಬ್ರ. ಜೆ. ಸರ್ಗ್. 1994. ಸಂಪುಟ. 81. - ಪು. 1351-1355.

23. ರಿಡ್ಡರ್ ಜಿ. ಜೆ. ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಿಸ್ಟಾಡೆನೊ-ಓವರ್ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾದ ನೆಚ್ಚಿನ ಮುನ್ನರಿವು / ಜಿ. ಜೆ. ರಿಡ್ಡರ್ // ವಿ ಯುರ್. ಜೆ. ಸರ್ಗ್. ಓಂಕೋಲ್. -1996. - ಸಂಪುಟ. 22. - ಪು. 232-236.

24. ಗುಲ್ಲೊ, ಎಲ್. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸಿಸ್ಟ್ಸ್: ಸೊಮಾಟೊಸ್ಟಾಟಿನ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ / ಎಲ್. ಗುಲ್ಲೊ // ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ / ಸಂ. ಎಮ್. ಬ್ಯೂಕ್ಲರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು .. - ಹೈಡೆಲ್ಬರ್ಗ್: ಬ್ಲ್ಯಾಕ್ವೆಲ್ ಪಬ್., 2002. - ಪು. 467-470.

25. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರಂಡಿ: ತಂತ್ರ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು / ಆರ್. ವೇಣು ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಜಠರಗರುಳಿನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ. - 2000. - ಸಂಪುಟ. 51, ಎನ್ 4. -ಪಿ. 391-395.

26. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ನಿರ್ವಹಣೆ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ / ಜೆ. ವರ್ನರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಕರುಳು. - 2005. - ಸಂಪುಟ. 54. - ಪು. 426-436.

27. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ / ಇ. ಐ. ಹಾಲ್ಪೆರಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳು // ಶತಮಾನದ ತಿರುವಿನಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ: ವಸ್ತುಗಳು ರೋಸ್-ಜರ್ಮನ್. ವಿಚಾರ ಸಂಕಿರಣ. - ಎಂ., 2000 .-- ಎಸ್. 38-39.

28. ಗ್ರಿಶಿನ್, ಐ.ಎನ್. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ / ಐ.ಎನ್. ಗ್ರಿಶಿನ್, ಜಿ.ಐ.ಅಸ್ಕಲ್ಡೋವಿಚ್, ಐ.ಪಿ.ಮಡೋರ್ಸ್ಕಿ. - Mn.: ಉನ್ನತ ಶಾಲೆ, 1993. - 180 ಪು.

29. ಲಿಯೊನೊವಿಚ್, ಎಸ್. ಐ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಲೇಖಕ. . ಡಿಸ್. ಜೇನು ಜೇನು ವಿಜ್ಞಾನ: 14.00.27 / ಎಸ್.ಐ. ಲಿಯೊನೊವಿಚ್. - ಎಂ.ಎನ್., 1995 .-- 33 ಪು.

30. ಕೂಪರ್ಮನ್, ಎ. ಎಂ. ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ಸ್ / ಎ. ಎಮ್. ಕೂಪರ್ಮನ್ // ಸರ್ಗ್. ಕ್ಲಿನ್. ಉತ್ತರ ಆಮ್. - 2001. - ಸಂಪುಟ. 81. - ಪು. 411-419.

31. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಸ್ಟೊಮಿ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟ್‌ಜೆಜುನೊಸ್ಟೊಮಿ ಸಮಾನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳೇ? / ಕೆ. ಎ. ನೆವೆಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. - 1990. - ಸಂಪುಟ. 108. -ಪಿ. 635-639. - ಡಿಸ್ಕ್. 639-640.

32. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಬಾವು / ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ / ಎನ್. ಶಿನೋಜುಕಾ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಜೆ. ಹೆಪಟೋಬಿಲಿಯರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟ್. ಸರ್ಗ್. - 2007. - ಸಂಪುಟ. 14, ಎನ್ 6. - ಪು. 569-574.

33. ವಿಘ್ನೇಶ್, ಎಸ್. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್ ಅಂಡ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸಿಸ್ಟ್ಸ್ / ಎಸ್. ವಿಘ್ನೇಶ್, ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಆರ್. ಬ್ರಗ್ಜ್ // ಜೆ. ಕ್ಲಿನ್. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲ್. - 2008. - ಸಂಪುಟ. 42, ಎನ್ 5. - ಪು. 493506.

34. ತೀವ್ರವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್: 76 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ-ಅವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು / ಎಂ. ಕ್ರೀಮರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ. - 1991. - ಸಂಪುಟ. 23. - ಪು. 171-176.

35. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಲ್ಲರಿ ಒಳಚರಂಡಿ / ಎಂ. ಬಾರ್ಥೆಟ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಯಿಂಟೆಸ್ಟ್. ಎಂಡೋಸ್. - 1995. - ಸಂಪುಟ. 42. - ಪು. 208-213.

36. ಬಿನ್‌ಮೊಲ್ಲರ್, ಕೆ.ಎಫ್. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ ಡ್ರೈನೇಜ್: ಸರಳೀಕೃತ ಸಿಸ್ಟೆಂಟರೊಸ್ಟೊಮಿ / ಕೆ. ಎಫ್. ಬಿನ್‌ಮೊಲ್ಲರ್, ಹೆಚ್. ಸೀಫರ್ಟ್, ಎನ್. ಸೋಹೆಂದ್ರ // ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಯಿಂಟೆಸ್ಟ್ ಎಂಡೋಸ್ಕ್ಗಾಗಿ ಹೊಸ ಸಾಧನ. - 1994. - ಸಂಪುಟ. 40. - ಪು. 112-114.

37. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಪಿಲ್ಲರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಎಂಡೊಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್ / ಎಂ. ಎಫ್. ಕ್ಯಾಟಲೊನೊ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ನಾಳದ ಸಂವಹನದೊಂದಿಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. // ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಯಿಂಟೆಸ್ಟ್. ಎಂಡೋಸ್. - 1995. - ಸಂಪುಟ. 42. - ಪು. 214-218.

38. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್-ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್-ಗೈಡೆಡ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ಡ್ರೈನೇಜ್ ಮತ್ತು

ಹುಣ್ಣುಗಳು / ಸಿ. ವಿ. ಲೋಪ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಹಗರಣ. ಜೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲ್. - 2007. - ಸಂಪುಟ. 42, ಎನ್ 4. - ಪು 524-529.

39. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ / ಎಂ. ಇ. ಸ್ಮಿಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. // ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಯಿಂಟೆಸ್ಟ್. ಎಂಡೋಸ್. - 1995. - ಸಂಪುಟ. 42. - ಪು. 202-207.

40. ತೀವ್ರವಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು / ಪಿ.ವಿ. ಗರೆಲಿಕ್ ಮತ್ತು ಇತರರು // ಆಧುನಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಂದರೆಗಳು: ಚಾಪೆ. ಬೆಲಾರಸ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ XIII ಕಾಂಗ್ರೆಸ್. - ಗೊಮೆಲ್, 2006. - ಟಿ. 1. - ಎಸ್. 92-93.

41. ಕುಶಿಯೇರಿ, ಎ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ / ಎ. ಕುಶಿಯೇರಿ // ಜೆ. ಆರ್. ಕೋಲ್. ಸರ್ಗ್. ಎಡಿನ್ಬ್. - 1994. - ಸಂಪುಟ. 39. - ಪು 178-184.

42. ವೇ, ಎಲ್. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸಿಸ್ಟೊಗಾ-ಸ್ಟ್ರೋಸ್ಟೊಮಿ: ಇಂಟ್ರಾಲ್ಯುಮಿನಲ್ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸರ್ಜರಿಯ ಹೊಸ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ / ಎಲ್. ವೇ, ಪಿ. ಲೆಘಾ, ಟಿ. ಮೋರಿ // ಸರ್ಗ್. ಎಂಡೋಸ್. - 1994. - ಸಂಪುಟ. 8. - ಪು 240244.

43. ಬ್ರಗ್ಜ್, ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಆರ್. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಅನುಸಂಧಾನ / ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಆರ್. ಬ್ರಗ್ಜ್ // ಕರ್. ಓಪಿನ್. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲ್. - 2004. - ಸಂಪುಟ. 20. - ಪು. 488-492.

44. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ / ಎಲ್. ಫರ್ನಾಂಡೀಸ್-ಕ್ರೂಜ್ ಮತ್ತು ಇತರರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. // ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ / ಎಂ. ಬ್ಯೂಕ್ಲರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು .. -ಹೀಡೆಲ್ಬರ್ಗ್: ಬ್ಲ್ಯಾಕ್ವೆಲ್ ಪಬ್., 2002 .-- ಪು. 540-551.

ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರಕ್ಕಾಗಿ ವಿಳಾಸ

210023, ರಿಪಬ್ಲಿಕ್ ಆಫ್ ಬೆಲಾರಸ್, ವಿಟೆಬ್ಸ್ಕ್, ಪ್ರ. 4 ರಂಜ್, 27, ವಿಟೆಬ್ಸ್ಕ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ, ಸರ್ಜರಿ ವಿಭಾಗ, ಎಫ್‌ಪಿಕೆ ಮತ್ತು ಪಿಸಿ, ದೂರವಾಣಿ. ಗುಲಾಮ .: 8 (0212) 22-71-94 ಶಾಸ್ಟ್ನಿ ಎ.ಟಿ.