ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ: ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳು

"ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ" ಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಒಂದು ಸಾಮೂಹಿಕ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ನಾಳೀಯ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ರೋಗಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ.

ಆಗಾಗ್ಗೆ "ಕಿಮ್ಮೆಲ್ಸ್ಟಿಲ್-ವಿಲ್ಸನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್" ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಈ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳನ್ನು ಸಮಾನಾರ್ಥಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಐಸಿಡಿ 10 ಗಾಗಿ, 2 ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಐಸಿಡಿ 10 ರ ಪ್ರಕಾರ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಕೋಡ್ E.10-14.2 (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್) ಮತ್ತು N08.3 (ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಗಾಯಗಳು) ಎರಡನ್ನೂ ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಮೊದಲ ವಿಧ - 40-50%, ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ವಿಧದಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಹರಡುವಿಕೆಯು 15-30%.

ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣಗಳು

ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಕಾರಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ:

ವಿನಿಮಯ. ಸಿದ್ಧಾಂತದ ಮೂಲತತ್ವವೆಂದರೆ ಮುಖ್ಯ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪಾತ್ರವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ನಾಳೀಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬುಗಳನ್ನು ಹಡಗುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ,
ಆನುವಂಶಿಕ. ಅಂದರೆ, ರೋಗಕ್ಕೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿ. ಸಿದ್ಧಾಂತದ ಅರ್ಥವೇನೆಂದರೆ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಂತಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು,
ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್. ಮಧುಮೇಹದೊಂದಿಗೆ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆ, ಇದು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ - ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುವ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು, ಹಾನಿಯು ಗಾಯವಾಗಿದೆ (ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್).

ಇದಲ್ಲದೆ, ಐಸಿಡಿ 10 ರ ಪ್ರಕಾರ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೇರಿವೆ:

ಧೂಮಪಾನ
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ
ಕಳಪೆ ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್
ರಕ್ತಹೀನತೆ

ಆಗಾಗ್ಗೆ, ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ:

ಮಧುಮೇಹ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್,
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಕಾಠಿಣ್ಯ,
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಲುವೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್,
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಲುವೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು,
ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್.

ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಮಧುಮೇಹವು ರೋಗಿಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೇಲೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಯಾವುದೇ ಅಹಿತಕರ ಸಂವೇದನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ಪತ್ತೆಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ.

ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ 15-25% ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ-ನಿರೋಧಕ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಮುಂದಿನ ಹಂತ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ - ಅಜೋಟೆಮಿಯಾ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಸ್ಟಿಯೋಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ನಿರಂತರತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ನರರೋಗ, ಎಡ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ, ರೆಟಿನೋಪತಿ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಪತಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ರೋಗಿಯ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಐಸಿಡಿ 10 ರ ಪ್ರಕಾರ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಈ ಕೆಳಗಿನ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು:

ರೆಬರ್ಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಜಿಎಫ್‌ಆರ್‌ನ ನಿರ್ಣಯ.
ಕಿಡ್ನಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನಾಳಗಳ ಡಾಪ್ಲೆರೋಗ್ರಫಿ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್).

ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ರೆಟಿನೋಪತಿಯ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಹಂತವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನವು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಎಡ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹವು ಬೆಂಕಿಯಂತೆ ಈ ಪರಿಹಾರಕ್ಕೆ ಹೆದರುತ್ತದೆ!

ನೀವು ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ...

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಮಧುಮೇಹದ ಕಡ್ಡಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಬಲ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಿಂದ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ations ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸರಳ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಆಹಾರಗಳ ಉದಾಹರಣೆಗಳು

ಗುಣಪಡಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಆಹಾರ. ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಾಗಿ ಆಹಾರವು ಸರಳ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಾದ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು.

ಪಥ್ಯದಲ್ಲಿರುವಾಗ, ದ್ರವವು ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ; ಮೇಲಾಗಿ, ದ್ರವವು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸಿಹಿಗೊಳಿಸದ ರಸ). ರೋಗಿಯು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವಾದ ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದ್ದರೆ, ಆದರೆ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಾದ ಕ್ಯಾಲೊರಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದರೆ, ಕಡಿಮೆ ಉಪ್ಪು ಆಹಾರವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಉಪಶಮನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ರೋಗಿಯು 15 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ / ಮೀ 2 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಸೂಚಕಕ್ಕೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಿದರೆ, ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರು ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದನ್ನು ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಕಸಿ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಬಹುದು.

"ಕೃತಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ" ಉಪಕರಣದೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸುವುದು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನ ಮೂಲತತ್ವವಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ವಾರಕ್ಕೆ 3 ಬಾರಿ, ಸುಮಾರು 4 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನಡೆಸಬೇಕು.

ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಮೂಲಕ ರಕ್ತವನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿದಿನ, 3-5 ಬಾರಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ನೇರವಾಗಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮಾಡಬಹುದು.

ದಾನಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಎದುರಿಸುವ ಒಂದು ತೀವ್ರ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕಸಿ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ರೋಗಿಯು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ations ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮೂರು ಮಾರ್ಗಗಳು

ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಪರಿಹಾರ:

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು. ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶಗಳು: ಮಧುಮೇಹದ ಅವಧಿ 1 ರಿಂದ 5 ವರ್ಷಗಳು, ಆನುವಂಶಿಕತೆ, ಧೂಮಪಾನ, ರೆಟಿನೋಪತಿ, ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ, ಹಾಗೆಯೇ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮೀಸಲು ಕೊರತೆ,
ದ್ವಿತೀಯಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಈಗಾಗಲೇ ಜಿಎಫ್‌ಆರ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಈ ಹಂತವು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಲಿಪಿಡ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾರಿನಲ್ ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ,
ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತೃತೀಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಗತಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಹಂತದ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ: ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಹಾರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ.

ಸಂಬಂಧಿತ ವೀಡಿಯೊಗಳು

ಎಲೆನಾ ಮಾಲಿಶೇವಾ ಅವರೊಂದಿಗೆ "ಆರೋಗ್ಯಕರವಾಗಿರಿ!" ಎಂಬ ಟಿವಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿನ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತು:

ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಎಲ್ಲಾ negative ಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳ ನಡುವೆ, ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಸಮಯೋಚಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪಾಲಿಸುವುದು ಈ ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

"ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ: ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳು" ಎಂಬ ವಿಷಯದ ಕುರಿತಾದ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೃತಿಯ ಪಠ್ಯ

ಯುಡಿಸಿ 616.61 -08-02: 616.379-008.64.001

ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ: ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆಧುನಿಕ ಪ್ರಸ್ತಾಪಗಳು

ಆಂತರಿಕ ರೋಗಗಳ ಪ್ರೊಪೆಡಿಯುಟಿಕ್ಸ್ ಇಲಾಖೆ, ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ ಅಕಾಡ್. ಐ.ಪಿ.ಪಾವ್ಲೋವಾ, ರಷ್ಯಾ

ಪ್ರಮುಖ ಪದಗಳು: ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಟರ್ಮಿನಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ (ಪಿಎನ್) ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ (ಡಿಎನ್) ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿದೆ - 1984 ರಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹೊಸ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಯುರೋಪಿನಲ್ಲಿ 11% ಮತ್ತು ಯುಎಸ್ಎದಲ್ಲಿ 27% ಡಿಎನ್ ರೋಗಿಗಳಾಗಿದ್ದರು, 1993 ರಲ್ಲಿ ಈ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 17% ಮತ್ತು 36%, 46 , 47. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಹೆಚ್ಚಳವು ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ (ಡಿಎಂ) ನ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಯಸ್ಸಾದ ಕಾರಣ II ನೇ ವಿಧ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬಹುದು: 1980 ರಿಂದ 1992 ರವರೆಗೆ, 25-44 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಪಿಎನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಹೊಸ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 2 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ 10 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಮಧುಮೇಹದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನಡುವಿನ ಸರಾಸರಿ ಮಧ್ಯಂತರವು ಸುಮಾರು 20 ವರ್ಷಗಳು ಆಗಿರುವುದರಿಂದ, ಮೇಲಿನ ಅಂಕಿ ಅಂಶಗಳು 10 ರಿಂದ 15 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳ ತರಂಗ - ಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ - ಎಲ್ಲಾ ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಯುರೋಪನ್ನು ಮುಳುಗಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಆರ್ಥಿಕ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಇತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹೃದಯ ಸಂಬಂಧಿ ತೊಂದರೆಗಳಿಂದಾಗಿ 20,23. ಮೇಲಿನ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾಹಿತಿಯು ಡಿಎನ್‌ನ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದೆ

ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತದ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಗಮನ ಹರಿಸಬೇಕಾದ ವಸ್ತು.

ಡಿಎನ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮತ್ತು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನಗಳು ರೋಗದ ವಿವಿಧ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಆಧುನಿಕ ವಿಚಾರಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಷನ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ರಚನೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ-ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ .

ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣ

ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಯಂತ್ರಣ, ಹಾಗೆಯೇ ಅದರ ಗುರುತು, ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಟೈಪ್ I ಮತ್ತು ಟೈಪ್ II ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೊಅನ್ಸೋಪಥಿಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಡಿಎನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳ ಪ್ರಾರಂಭದೊಂದಿಗೆ. ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಹಲವಾರು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಕಿಣ್ವಕವಲ್ಲದ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಷನ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೈಯೊನೊಸಿಟಾಲ್ ಚಯಾಪಚಯ, ಡಯಾಸಿಲ್ಗ್ಲಿಸೆರಾಲ್ನ ಹೆಚ್ಚಿದ ಡಿ ನೊವೊ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕೈನೇಸ್ ಸಿ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಜೊತೆಗೆ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಮಾಡ್ಯುಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶಗಳು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶವನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ (ಟಿಜಿಎಫ್-ಪಿ). ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ 22, 52 ರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಸ್ವತಃ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಧುಮೇಹ ನಾನು ಮತ್ತು ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ ಟೈಪ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ atochnosti. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೊದಲು ಮಧುಮೇಹದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿಗಾ ವಹಿಸುವುದನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ, ಇದು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಡಿಸಿಸಿಟಿ ಅಧ್ಯಯನವು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು

ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದ ತೀವ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಿಎನ್‌ನ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಆದರೆ ಡಿಎನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳ ಗುರುತು ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ. ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿನ ಕಡಿತವು 40% ರಿಂದ 60% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯದ ಹತ್ತಿರದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಗ್ಯಾಮೆರುಲರ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ನೋಟವನ್ನು ಸಹ ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಮಧುಮೇಹದ ಆರಂಭದಿಂದಲೂ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಮಧುಮೇಹದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ತೊಂದರೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿದ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಮೌಲ್ಯ

ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿ

ಮೇಲ್ನೋಟಕ್ಕೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೇಲೆ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದ ಪರಿಣಾಮವು ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಷನ್ (ಬಿಸಿಪಿ) ಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿಂದಾಗಿ. ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಕೋವೆಲನ್ಸಿಯ ನಾನ್-ಎಂಜೈಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್‌ನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತವೆ, ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನ ರಚನಾತ್ಮಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸುತ್ತದೆ, ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ದಪ್ಪವಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೋವೆಲೆಂಟ್ಲಿ ಬೌಂಡ್ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಲಿಪೊಪ್ರಿಬ್ಜಿಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಸಿ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಪಿಪಿಜಿ ಹಲವಾರು ಕೋಶ-ಮಧ್ಯಸ್ಥ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ನಾಳೀಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿಪಿಜಿ ಕೋಶಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅವುಗಳ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿರುವ ಅನುಗುಣವಾದ ಗ್ರಾಹಕ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಮೂಲಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ - ಪ್ರಿಲಾಯ್ಡ್, ಲಿಂಫಾಯಿಡ್, ಮೊನೊಸೈಟ್-ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್, ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್, ನಯವಾದ-ಸ್ನಾಯು, ಫೈಬ್ರೊಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳು, ಅಂದರೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ. ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗೆ ಪಿಪಿಜಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಎಮ್‌ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ 14, 47 ರ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾದ ಫೈಬ್ರೊನೆಕ್ಟಿನ್, ಕಾಲಜನ್ ಮಾದರಿಯ ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್ IV ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ (ಆರ್‌ಒಒಪಿ) ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಾಗುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹದ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಪ್ರಾಣಿಗಳಿಗೆ ಆಡಳಿತವು ಡಿಎನ್‌ನ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ BCP ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿಪಿಜಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಳಕೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಚಿತ್ರ ಮತ್ತು ಡಿಎನ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ

BCP ಗಳ ರಚನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ am ಷಧವಾದ ಅಮಿನೊಗುವಾನಿಡಿನ್‌ನ ಏಕಕಾಲೀನ ಆಡಳಿತ, ಅಥವಾ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಟೆಡ್ ಅಲ್ಬುಮಿನ್‌ಗೆ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಆಡಳಿತವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ 15, 47. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಮಿನೊಗುವಾನಿಡಿನ್‌ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿಲ್ಲ. ಈಗ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಎನ್‌ಗಾಗಿ 3 ನೇ ಹಂತದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ, ಇದು ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಅಮೈನೊ 1 ಯುನಿಡಿನ್ ಬಳಕೆಯಿಂದ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಡಿಎನ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ / ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್‌ನ ಮೌಲ್ಯ ಮತ್ತು ಅದರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಮುಖ್ಯ ಮಾರ್ಗಗಳು

80 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿನ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಂತೆಯೇ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಪ್ರಸರಣ, ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಹಾನಿ, ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮೈಕ್ರೊಥ್ರೊಂಬೊಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ 49, 50 ರ ಮೇಲೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್ ಪರಿಣಾಮದ ಬಗ್ಗೆ. ಪ್ರೆಸ್ಸರ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಅದರ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಎಫೆರೆಂಟ್ ಅಪಧಮನಿಯ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಆಟೋರೆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಸೆಳೆತದಿಂದಾಗಿ ಅಫೆರೆಂಟ್ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು, - ನಾರ್ಅಡ್ರೆನಲೈನ್, ಪಿಟ್ಯೂಟರಿ, 3, 5, ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಂತರಿಕ ಗ್ಲೊಮೆರುಲರ್ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಇದು ತುದಿ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಯ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲಿನ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಪರಿಣಾಮವು ಕಾಲಜನ್, ಲ್ಯಾಮಿನಿನ್, ಫೈಬ್ರೊನೆಕ್ಟಿನ್ ಮತ್ತು ಟಿಸಿಆರ್- (3, I ಮತ್ತು IV ಪ್ರಕಾರಗಳ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ 16, 28. ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಬಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್, ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿವೆ: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್ನ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡದ ಮೂಲಕ), ಮೂತ್ರಪಿಂಡ-ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವುದು ಅಪಧಮನಿಯ ಸೆಳೆತದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲಿ ಕೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆ.

ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಿರ್ಬಂಧ

ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂವತ್ತು ವರ್ಷಗಳ ಅನುಭವವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿ ಅದರ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ

ಮತ್ತು NAM. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಪಿಎನ್ (ಎಂ 01 ಜೆ) ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರದ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರದ ಪರಿಣಾಮದ ಕುರಿತು ಅತಿದೊಡ್ಡ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಡಿಎಂ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಂತರದ ಕೃತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಪಿಎನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಡಿಎನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯ ದರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯು 0.6 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿತ್ತು. ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ (5 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ) ಅಂತಹ ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಿರ್ಬಂಧವು ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಲಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ - ಆಹಾರ ಸಮತೋಲನದಲ್ಲಿ ಅಸಮತೋಲನ, ರಕ್ತದ ಲಿಪಿಡ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ ಅಥವಾ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಗುಣಮಟ್ಟ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಈ ಆಹಾರದ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು 45 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜಿಎಫ್‌ಆರ್‌ನಲ್ಲಿ ಅದರ ಆರಂಭಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಈಗಾಗಲೇ ಪಿಎನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳಲ್ಲಿರಬೇಕು.

ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಳಿದ ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ

ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ತೀವ್ರತೆಯ ಇಳಿಕೆ ಪಿಎನ್ 11, 31.33 ರ ಪ್ರಗತಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಕಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ ಕೃತಿಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಿತ್ತು ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಇದರ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿತ್ತು, ಆದ್ದರಿಂದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಇನ್ನಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಲಿದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಡಿಎನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಪಿಎನ್ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಕಡಿತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಮಂದಗತಿ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವು ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಇಳಿಕೆ ಸಾಧಿಸಬೇಕು.

ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿರುವಂತೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಮೂತ್ರದ ಅಲ್ಬಮಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾ ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನ್ಯಾಮ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಆಯ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಂಡಿ ಮೇಲೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿವೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೂ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವು ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾದ ತೀವ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ವಿಶೇಷ ಅಧ್ಯಯನ (ಎಬಿಸಿಎಸ್) ಪ್ರಸ್ತುತ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ, ಇದರ ಕಾರ್ಯವು ಟೈಪ್ II ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು.

ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಡಿಎನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಇಂಟ್ರಾ-ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.

ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ದಿಗ್ಬಂಧನ (ಆರ್ಎಎಸ್)

ಡಿಎನ್‌ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಹಲವಾರು ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಎಎಸ್‌ಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ. ಅವು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಮೆಸಾಂಜಿಯಂ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೆಸಾಂಜಿಯಂಗೆ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಮೋಲಿಕ್ಯೂಲ್‌ಗಳ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್, ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ನೇರ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ TOR- | 3.

ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ (ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲು ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಈ ಗುಂಪಿನ drugs ಷಧಿಗಳ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತೋರಿಸಿದ ಹಲವಾರು ಪ್ರಾಣಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು. ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿ, ಡಿಎನ್‌ಗಳ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದವು, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇತರ drugs ಷಧಿಗಳು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಲಿಲ್ಲ.

ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಎನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ (ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್-ಯೂರಿಕ್) ಹಂತದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಉದ್ದೇಶ

ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ವಿವರವಾದ ಚಿತ್ರದ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ 3.4. ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮವು ಡಿಎನ್‌ನ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪ್ಟೋಪ್ರಿಲ್ ಪಡೆದ ಬಹಿರಂಗ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಪಿಎನ್‌ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ 48.5% ರಷ್ಟು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ 50.5% ರಷ್ಟು ಅಪಾಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ - ಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಕಸಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಾವು.

ಟೈಪ್ II ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಿಎನ್‌ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕದ ಪರಿಣಾಮದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಸಹ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಎನಾಲಾಪ್ರಿಲ್ ಅಧ್ಯಯನವು micro ಷಧದ ಉತ್ತಮ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಿಎನ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವ ಅಂಶವು ಸ್ವತಃ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ತೀವ್ರತೆಯು ಡಿಎನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಗಳಿಗೆ 1, 13, 37 ಕ್ಕೆ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಡಿಎನ್‌ನ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿಯೂ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಕಡಿತದ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ನಷ್ಟವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಆಂಟಿಪ್ರೊಟೀನುರಿಕ್ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿನ ಮಂದಗತಿಯು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು. ಡಿಎನ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ drugs ಷಧಿಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಿಂದ ಇದು ದೃ is ೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ - ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಡಿಎನ್ ಮತ್ತು ಜಿನರ್ಟ್‌ hen ೆನಿಯುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 35, 39 ಹೊಂದಿರುವ ಡಿಎನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ರೆನೋ-ಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ರೆನೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮವು ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳಿಂದಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾ-ಟ್ಯೂಬ್ಯುಲರ್ ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ, ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ 9,17,18 ರ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ನ ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಪೊಡೊಸೈಟ್ಗಳಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು,

ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಇದು ಈ ಗುಂಪಿನ .ಷಧಿಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಸ್ತಿಯಾಗಿ ಆಂಟಿ-ಪ್ರೊಟೀನುರಿಕ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ರಚನಾತ್ಮಕ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ.

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳ ಬಳಕೆ

ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿಯಾ II ಸೇರಿದಂತೆ ಅನೇಕ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂನ ಅಂಶದ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸುವುದರಿಂದ ಡಿಎನ್‌ನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮಹತ್ವದ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಹೋಲುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಎರಡನೆಯದು ವ್ಯಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ಮತ್ತು ಇತರ ಮೈಗೋಜೆನ್‌ಗಳ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಮತ್ತು ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ 5, 43. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಾನ್‌ಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಮಾತ್ರ ಈ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ - ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ವಿಶೇಷ ಪರಿಣಾಮದಿಂದಾಗಿ. ಡಿಎನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಡೆದಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹದಾಯಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ - ಲಿಸಿನೊಪ್ರಿಲ್ ನಂತಹ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಅಲ್ಬಮಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಡಿಎನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಿದರು. ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಡಿಎನ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.

ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸೋರ್ಬಿಟೋಲ್ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ, "ಇದು ಸೋರ್ಬಿಟೋಲ್ ಅಂಶದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ, ನರಗಳು ಮತ್ತು ಮಸೂರಗಳಲ್ಲಿ ಮೈಯೊನೊಸಿಟಾಲ್ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಡೋಸ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಡಿಎನ್ 10, 30 ರ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಡೋಸ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ದತ್ತಾಂಶವು ಡಿಎನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ದೂರಸ್ಥತೆಯ ಈ ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಮಂದಗತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ

ಮತ್ತು ಪಿಎನ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಡಿಎನ್‌ನ ಹಿಂದಿನ - ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನರಿಕ್ - ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬ ವಾಸ್ತವದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಪಿಎನ್ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಸುಧಾರಿತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬಹುದು.

1. ರಿಯಬೊವ್ ಎಸ್.ಐ., ಡೊಬ್ರೊನ್ರಾವೋವ್ ವಿ.ಎ. ಪೂರ್ವ-ಅಜೊಟೆಮಿಕ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನ ವಿವಿಧ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಗತಿಯ ದರ (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್‌ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ರೂಪವು ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಅಂಶವೇ?) // ಟೆರ್. ಕಮಾನು, - 1994, - ಟಿ .66, ಎನ್ 6, - ಎಸ್. 15-18.

2. ಅಮನ್ ಕೆ., ನಿಕೋಲ್ಸ್ ಸಿ., ಟೋರ್ನಿಗ್ ಜೆ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ // ನೆಫ್ರಾಲ್ನಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಮಾರ್ಫಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಪೊಡೊಸೈಟ್ ರಚನೆಯ ಮೇಲೆ ರಾಮಿಪ್ರಿಲ್, ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ ಮತ್ತು ಮೊಕ್ಸೊನಿಡಿನ್ ಪರಿಣಾಮ. ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ ಕಸಿ.- 1996. - ಸಂಪುಟ. 11. - ಪು .1003-1011.

3. ಆಂಡರ್ಸನ್ ಎಸ್., ರೆನ್ಕೆ ಎಚ್.ಜಿ., ಗಾರ್ಸಿಯಾ ಡಿ.ಎಲ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಮಧುಮೇಹ ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಲ್ಪ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮಗಳು // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ .- 1989.- ಸಂಪುಟ. 36, - ಪು. 526-536

4. ಆಂಡರ್ಸನ್ ಎಸ್., ರೆನ್ನೆಕೆ ಎಚ್.ಜಿ., ಬ್ರೆನ್ನರ್ ಬಿ.ಎಂ. ಯುನಿಫ್ರೆಕ್ಟೊಮೈಸ್ಡ್ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ ವರ್ಸಸ್ ಫೊಸಿನೊಪ್ರಿಲ್ // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್. 1992.- ಸಂಪುಟ. 41, ಪು. 891-897.

5. ಬಕ್ರಿಸ್ ಜಿ.ಎಲ್. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ರೋಗಿಗಳ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಂರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು // ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳು / ಎಡ್. ಎಮ್. ಎಪ್ಸ್ಟೀನ್. ಫಿಲಾಡೆಲ್ಫಿಯಾ: ಹ್ಯಾನ್ಲಿ & ಬೆಲ್ಫಸ್. - 1992, - ಪು .367-389.

6. ಬಕ್ರಿಸ್ ಜಿ. ಎಲ್., ವಿಲಿಯಮ್ಸ್ ಬಿ. ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜಿತ: ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಮೇಲೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆಯೇ // ಜೆ. ಹೈಪ್ರೆಟೆನ್ಸ್.- 1995.- ಸಂಪುಟ. 13, ಪೂರೈಕೆ 2. -ಪಿ. 95-101.

7. ಬಕ್ರಿಸ್ ಜಿ. ಎಲ್., ಕೊಪ್ಲಿ ಜೆ. ಬಿ., ವಿಕ್ನೈರ್ ಎನ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಎನ್ಐಡಿಡಿಎಂ ಅಸೋಸಿಯೇಟೆಡ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ // ಕಿಡ್ನಿ ಎಲ್.ಟಿ.-1996.-ಸಂಪುಟ. 50.- ಪಿ. 1641-1650.

8. ಬಾರ್ಬೊಸಾ ಜೆ., ಸ್ಟೆಫೆಸ್ ಎಂ.ಡಬ್ಲ್ಯೂ., ಸದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಡಿ.ಇ.ಆರ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಆರಂಭಿಕ ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯಗಳ ಮೇಲೆ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಪರಿಣಾಮ: ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ 5 ವರ್ಷದ ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ // ಜೆ. ಅಮೆರ್. ಮೆಡ್. ಕತ್ತೆ - 1994.

- ಸಂಪುಟ. 272, - ಪು. 600-606.

9. ಬರ್ಕ್ ಬಿ.ಸಿ., ವೆಕ್‌ಸ್ಟೈನ್ ವಿ., ಗಾರ್ಡನ್ ಎಚ್.ಎಂ., ಟ್ಸುಡಾ ಟಿ. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II

- ಸುಸಂಸ್ಕೃತ ಸ್ಮೂತ್ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ // ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ.- 1989.- ಸಂಪುಟ. 13.- ಪಿ. 305-314.

10. ಬೇಯರ್-ಮಿಯರ್ಸ್ ಎ., ಮುರ್ರೆ ಎಫ್.ಟಿ. ಡೆಲ್ ವಾಲ್ ಎಂ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ (ಬಿಬಿ) ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಲ್ಡೋಸ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಸೋರ್ಬಿನಿಲ್ ಅವರಿಂದ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವನ್ನು ಹಿಮ್ಮುಖಗೊಳಿಸುವುದು // ಫಾರ್ಮಾಕೋಲ್.- 1988.- ಸಂಪುಟ. 36.- ಪಿ. 112-120.

11. ಬೊಜೋರ್ಕ್ ಎಸ್., ನೈಬರ್ಗ್ ಜಿ., ಮುಲೆಕ್ ಎಚ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ // ಬ್ರಿಟ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವದ ಪ್ರತಿಬಂಧದ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಮೆಡ್. ಜೆ.- 1986. ಸಂಪುಟ. 293.- ಪು 471-474.

12. ಬ್ರೆನ್ನರ್ ಬಿ.ಎಂ., ಮೆಯೆರ್ ಟಿ.ಡಬ್ಲು., ಹಾಸ್ಟೆಲ್ಲರ್ ಟಿ.ಎನ್. ಡಯೆಟರಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಕಿಂಡಿ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಸ್ವರೂಪ: ವಯಸ್ಸಾದ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಷಯಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಡಿನಮಿಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಗಾಯದ ಪಾತ್ರ // ಎನ್. ಎಂಗ್ಲ್. ಜೆ. ಮೆಡ್. 1982.- ಸಂಪುಟ. 307, - ಪು. 652-659.

13. ಬ್ರೆಯರ್ ಜೆ., ಬೈನ್ ಆರ್., ಇವಾನ್ಸ್ ಜೆ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊರತೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಮುನ್ಸೂಚಕರು ವಿಟ್ನ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಬಹಿರಂಗ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ .- 1996, -ವೋಲ್. 50.- ಪಿ. 65 1651-1658.

14. ಕೊಹೆನ್ ಎಂ., ಜಿಯಾಡೆ ಎಫ್.ಎನ್. ಅಮೆಡೋರಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಆಡ್ಕ್ಟ್ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಜನ್ ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ .- 1994, - ಸಂಪುಟ. 45, - ಪು. 475-484.

15. ಕೊಹೆನ್ ಎಂ., ಹುಡ್ ಇ., ವು ವಿ.ವೈ. ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ವಿರುದ್ಧ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಸುಧಾರಣೆ // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ .- 1994, - ಸಂಪುಟ. 45.- ಪು. 1673-1679.

16. ಕೊರ್ಟೆಸ್ ಪಿ., ರೈಸರ್ ಬಿ.ಎಲ್., Ha ಾವೋ ಎಕ್ಸ್., ನರಿನ್ಸ್ ಆರ್.ಸಿ.ಜಿ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಒತ್ತಡದ ಗಾಯದ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಸೆಲ್ ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ಸ್ಟ್ರೈನ್ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳು // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ .- 1994.- ಸಂಪುಟ. 45 (suppl) .- ಪು. 811-816.

17. ಫೋಗೋಎ., ಇಶಿಕಾವಾಲ್. ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ // ಸೆಮಿನ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪ್ರವರ್ತಕರ ಪುರಾವೆಗಳು. ನೆಫ್ರಾಲ್.-1989.-ಸಂಪುಟ. 9.- ಪಿ. 329-342.

18. ಫೋಗೊ ಎ., ಯೋಶಿಡಾ ವೈ., ಇಶಿಕಾವಾ I. ಪ್ರಬುದ್ಧ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ರ ಆಂಜಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್. - 1990.-ಸಂಪುಟ. 38.- ಪಿ. 1068-1074.

19. ಹರ್ಬರ್ಟ್ ಎಲ್.ಎ., ಬೈನ್ ಆರ್.ಪಿ., ವರ್ಮೆ ಡಿ. ಎಟಲ್. ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ // ಕಿಡ್ನಿ lnt.-1994. ನಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಶ್ರೇಣಿಯ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವುದು. 46.- ಪಿ. 1688-1693.

20. ಖಾನ್ ಐ.ಎಚ್., ಕ್ಯಾಟೊ ಜಿ. ಆರ್. ಡಿ., ಎಡ್ವರ್ಡ್ ಎನ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಸಹಬಾಳ್ವೆ ರೋಗದ ಪ್ರಭಾವ // ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್.- 1993, - ಸಂಪುಟ. 341, - ಪು. 415-418.

21. ಕ್ಲೈನ್ ಆರ್., ಕ್ಲೈನ್ ಬಿ.ಇ., ಮಾಸ್.ಎಸ್.ಇ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಮೈಕ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಸಂಬಂಧ // ಆನ್. ಇಂಟರ್ನ್. ಮೆಡ್. - 1996, - ಸಂಪುಟ. 124 (1 ಪಂ 2) .- ಪು. 90-96.

22. ಲಾಡ್ಸನ್-ವೊಫೋರ್ಡ್ ಎಸ್., ರೈಸರ್ ಬಿ.ಎಲ್., ಕೊರ್ಟೆಸ್ ಪಿ. ಸಂಸ್ಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಇಲಿ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪಾಂತರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶಕ್ಕಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಅಮೂರ್ತ / / ಜೆ. ಅಮೆರ್. ಸೊ. ನೆಫ್ರಾಲ್.- 1994 .- ಸಂಪುಟ 5.- ಪು. 696.

23. ಲೆಮ್ಮರ್ಸ್ ಎಂ.ಜೆ., ಬ್ಯಾರಿ ಜೆ.ಎಂ .. ಮಧುಮೇಹ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಮರಣದಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ // ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಕೇರ್.- 1991, ಸಂಪುಟ. 14.- ಪಿ. 295-301.

24. ಲೆವಿಸ್ ಇ.ಜೆ., ಹನ್ಸಿಕರ್ ಎಲ್.ಜಿ., ಬೈನ್ ಆರ್.ಪಿ. ಮತ್ತು ರೋಧೆ ಆರ್. ಡಿ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮೇಲೆ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ವರ್ಟಿಂಗ್-ಕಿಣ್ವದ ಪ್ರತಿಬಂಧದ ಪರಿಣಾಮ // ನ್ಯೂ ಎಂಗ್ಲ್. ಜೆ. ಮೆಡ್ .- 1993.- ಸಂಪುಟ. 329.-ಪು .1456-1462.

25. ಲಿಪ್ಪರ್ಟ್ ಜಿ., ರಿಟ್ಜ್ ಇ., ಶ್ವಾರ್ಜ್‌ಬೆಕ್ ಎ., ಷ್ನೇಯ್ಡರ್ ಪಿ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಟೈಪ್ II ರಿಂದ ಎಂಡ್ ಸ್ಟೇಜ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಏರುತ್ತಿರುವ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತ - ಒಂದು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ // ನೆಫ್ರಾಲ್.ಡಯಲ್.ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪ್ಲಾಂಟ್.-1995, -ವೋಲ್. 10, - ಪು. 462-467.

26. ಲಾಯ್ಡ್ ಸಿ.ಇ., ಬೆಕರ್ ಡಿ., ಎಲ್ಲಿಸ್ ಡಿ., ಆರ್ಚರ್ಡ್ ಟಿ.ಜೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿನ ತೊಡಕುಗಳ ಘಟನೆಗಳು: ಬದುಕುಳಿಯುವ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ // ಅಮೆರ್. ಜೆ. ಎಪಿಡೆಮಿಯೋಲ್.- 1996.- ವೋಲ್ .143.- ಪಿ. 431-441.

27. ಲೌರಿ ಇ.ಜಿ., ಲ್ಯೂ ಎನ್.ಎಲ್. ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯ: ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಳೆಯುವ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸೌಲಭ್ಯಗಳು / / ಅಮೆರ್ ನಡುವಿನ ಸಾವಿನ ಪ್ರಮಾಣ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಜೆ. ಕಿಡ್ನಿ ಡಿಸ್.- 1990, - ಸಂಪುಟ. 115, - ಪು. 458-482.

28. ಮಾಲೆಕ್ ಎ.ಎಂ., ಗಿಬ್ಬನ್ಸ್ ಜಿ.ಎಚ್., ಡಿಜೌ ವಿ.ಜೆ., ಇಜುಮೊ ಎಸ್. ಫ್ಲೂಯಿಡ್ ಶಿಯರ್ ಒತ್ತಡವು ಜೀನ್‌ಗಳ ಎನ್‌ಕೋಡಿಂಗ್ ಮೂಲ ಫೈಬ್ರೊಬ್ಲಾಸ್ಟ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಎಂಡೋಥೆಲಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಪಡೆದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ ಬಿ ಸರಪಳಿಯನ್ನು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನ್. ಹೂಡಿಕೆ.- 1993. -ವೋಲ್. 92.- ಪು. 2013-2021.

29. ಮಾಂಟೊ ಎ., ಕೊಟ್ರೊನಿಯೊ ಪಿ., ಮಾರ್ರಾ ಜಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಟೈಪ್ I ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಮೇಲೆ ತೀವ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮ. - 1995, - ಸಂಪುಟ. 47. - ಪು .231-235.

30. ಮೇಯರ್ ಎಸ್.ಎಂ., ಸ್ಟೆಫೆಸ್ ಎಂ.ಡಬ್ಲು., ಅಜರ್ ಎಸ್. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ರಚನೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಮಧುಮೇಹ ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ಸೋರ್ಬಿನಿಲ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳು // ಮಧುಮೇಹ .- 1989, - ಸಂಪುಟ. 38.- ಪಿ. 839-846.

31. ಮೊರ್ಗೆನ್ಸನ್ ಸಿ.ಇ. ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ // ಬ್ರಿಟ್. ಮೆಡ್. ಜೆ.-1982.-ಸಂಪುಟ. 285, - ಪು. 685-688.

32. ಮೊರ್ಗೆನ್ಸನ್ ಸಿ.ಇ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ // ಬ್ರಿಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ರೆನೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪಾತ್ರ. ಹಾರ್ಟ್ ಜೆ.- 1994.-ಸಂಪುಟ. 72, ಸಪ್ಲೈ.-ಪಿ. 38-45.

33. ಪಾರ್ವಿಂಗ್ ಎಚ್.ಹೆಚ್., ಆಂಡರ್ಸನ್ ಎ.ಆರ್., ಸ್ಮಿತ್ ಯು.ಎಂ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮ // ಬ್ರಿಟ್. ಮೆಡ್. ಜೆ.- 1987, ಸಂಪುಟ. 294, - ಪು. 1443-1447.

34. ಪಾರ್ವಿಂಗ್ ಎಚ್.ಹೆಚ್., ಹೋಮೆಲ್ ಇ., ಸ್ಮಿಡ್ ಯು.ಎಂ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೋಪತಿ // ಬ್ರಿಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅವಲಂಬಿತ ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಪ್ಟೊಪ್ರಿಲ್ ಮೂಲಕ ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ. ಮೆಡ್. ಜೆ.- 1988.- ಸಂಪುಟ. 27.- ಪಿ. 1086-1091.

35. ಪಾರ್ವಿಂಗ್ ಎಚ್.ಹೆಚ್., ಹೋಮೆಲ್ ಇ., ಡ್ಯಾಮ್ಕ್ಜರ್ ನೀಲ್ಸನ್ ಎಂ., ಗೀಸೆ ಜೆ. ಎಫೆಕ್ಟ್

ನೆಫ್ರೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ನಾರ್ಮೋಟೆನ್ಸಿವ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅವಲಂಬಿತ ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲಿನ ಕ್ಯಾಪ್ಟೊಪ್ರಿಲ್ // ಬ್ರಿಟ್.ಮೆಡ್.ಜೆ.- 1989, -ವೋಲ್. 299.- ಪಿ. 533-536.

36. ಪೆಡ್ರಿನಿ ಎಂ.ಟಿ., ಲೆವಿ ಎ.ಎಸ್., ಲಾ ಜೆ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ನೊಂಡಿಯಾಬೆಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರಗತಿಯ ಮೇಲೆ ಆಹಾರ ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಿರ್ಬಂಧದ ಪರಿಣಾಮ: ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ // ಆನ್. ಇಂಟರ್ನ್. ಮೆಡ್. - 1996, ಸಂಪುಟ. 124, ಪು. 627-632.

37. ಪೀಟರ್ಸನ್ ಜೆ.ಸಿ., ಆಡ್ಲರ್ ಎಸ್., ಬುರ್ಕಾರ್ಟ್ ಜೆ.ಎಂ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಆಹಾರದ ಮಾರ್ಪಾಡು) // ಆನ್. ಇಂಟರ್ನ್. ಮೆಡ್.- 1995, ಸಂಪುಟ 123.- ಪು. 754-762.

38. ರೈನ್ ಎ.ಜಿ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಏರುತ್ತಿರುವ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತ-ಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿನ ಎಚ್ಚರಿಕೆ? // ನೆಫ್ರಾಲ್.ಡಯಲ್.ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪಾಂಟ್.- 1995.- ಸಂಪುಟ. 10, -ಪಿ. 460-461.

39. ರವಿಡ್ ಎಂ., ಸವಿನ್ ಎಚ್., ಜುರ್ಟಿನ್ ಐ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಕೋವರ್ಟ್‌ಲ್ಯಾಂಗ್ ಕಿಣ್ವದ ಪ್ರತಿರೋಧದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಪರಿಣಾಮ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮೇಲೆ ನಾರ್ಮೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಟೈಪ್ II ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ // ಆನ್. ಇಂಟ್. ಮೆಡ್. 1993, ಸಂಪುಟ. 118.- ಪಿ. 577-581.

40. ರವಿಡ್ ಎಮ್., ಲ್ಯಾಂಗ್ ಆರ್., ರಾಚ್ಮನ್ ಆರ್., ಲಿಶ್ನರ್ ಎಂ. ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವದ ಪ್ರತಿಬಂಧದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ರೆನೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮ. 7 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣಾ ಅಧ್ಯಯನ // ಕಮಾನು. ಇಂಟರ್ನ್. ಮೆಡ್. -1996.-ಸಂಪುಟ. 156.-ಪು .286-289.

41. ರೆಮು uzz ಿ ಎ., ಪಂಟೋರಿಯೇರಿ ಎಸ್., ಬಟಾಲ್ಜಿಯಾ ಸಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಕಾನ್

ವರ್ಟಿಂಗ್ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿಬಂಧವು ಸ್ಥೂಲ ಅಣುಗಳು ಮತ್ತು ನೀರಿನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಲಿ // ಜೆ. ಕ್ಲಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಗಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೂಡಿಕೆ.- 1990, - ಸಂಪುಟ 85.- ಪಿ. 541-549.

42. ಶ್ರಿಯರ್ ಆರ್.ಡಬ್ಲ್ಯೂ., ಸ್ಯಾವೇಜ್ ಎಸ್. ಸೂಕ್ತವಾದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ

ಟೈಪ್ II ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ (ಎಬಿಸಿಡಿ ಟ್ರಯಲ್): ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಗಳು // ಅಮೆರ್. ಜೆ. ಕಿಡ್ನಿ ಡಿಸ್ .- 1992, ಸಂಪುಟ. 20, ಪು. 653-657.

43. ಷುಲ್ಟ್ಜ್ ಪಿ., ರೈಜ್ ಎಲ್. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಿಂದ ಮಾನವ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಕೋಶ ಪ್ರಸರಣದ ಪ್ರತಿಬಂಧ // ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ.-1990.- ಸಂಪುಟ. 15, ಸಪ್ಲೈ. 1, - ಪು. 176-180.

44. ಮಧುಮೇಹ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ತೊಡಕು ಪ್ರಯೋಗ ಸಂಶೋಧನಾ ಗುಂಪು:

ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ತೊಡಕುಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ಮೇಲೆ ಮಧುಮೇಹದ ತೀವ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮ // ನ್ಯೂ ಎಂಗ್ಲ್. ಜೆ. ಮೆಡ್. 1993. ಸಂಪುಟ. 329, - ಪು. 977-986.

45. ಯುಎಸ್ಆರ್ಡಿಎಸ್ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ದತ್ತಾಂಶ ವ್ಯವಸ್ಥೆ). ವಾರ್ಷಿಕ ಡೇಟಾ ವರದಿ. ಯುಎಸ್ಆರ್ಡಿಎಸ್, ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಹೆಲ್ತ್, ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಅಂಡ್ ಡೈಜೆಸ್ಟಿವ್ ಅಂಡ್ ಕಿಡ್ನಿ ಡಿಸೀಸ್, ಬೆಥೆಸ್ಡಾ // ಅಮೆರ್. ಜೆ. ಕಿಡ್ನಿ ಡಿಸ್ .- 1995, - ಸಂಪುಟ. 26, ಪೂರೈಕೆ 2 .- ಪು. 1-186.

46. ವಾಲ್ಡೆರಾಬಾನೊ ಎಫ್., ಜೋನ್ಸ್ ಇ., ಮಲ್ಲಿಕ್ ಎನ್. ಯುರೋಪ್ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ನಿರ್ವಹಣೆ ಕುರಿತು ವರದಿ XXIV, 1993 // ನೆಫ್ರಾಲ್. ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ ಕಸಿ - 1995, - ಸಂಪುಟ. 10, ಸಪ್ಲೈ. 5, - ಪು. 1-25.

47. ವ್ಲಾಸ್ಸರಾ ಎಚ್. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಲೈಕೇಶನ್ // ಕಿಡ್ನಿ ಇಂಟ್ .- 1995, - ಸಂಪುಟ. 48, ಸಪ್ಲೈ. 51.- ಪು. 43 - 44.

48. ವೀಡ್ಮನ್ ಪಿ., ಷ್ನೇಯ್ಡರ್ ಎಂ. “ಬೊಹ್ಲೆನ್ ಎಂ. ಹ್ಯೂಮನ್ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ drugs ಷಧಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ: ನವೀಕರಿಸಿದ ಮೆಟಾ-ಅನಾಲಿಸಿಸ್ // ನೆಫ್ರಾಲ್. ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್-ಪ್ಲಾಂಟ್.- 1995, - ಸಂಪುಟ. 10, ಸಪ್ಲೈ. 9.- ಪಿ. 39-45.

ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಬಿಕ್ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿ

ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ 6-60% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 5-15 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಡಿ -2 ನೊಂದಿಗೆ, ಡಿಎನ್‌ಎಫ್ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಜನಾಂಗದ 25% ಮತ್ತು ಏಷ್ಯನ್ ಜನಾಂಗದ 50% ರಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಿಡಿ -2 ರಲ್ಲಿ ಡಿಎನ್‌ಎಫ್‌ನ ಒಟ್ಟು ಹರಡುವಿಕೆ 4-30%

ಮುಖ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು

ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ

ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ (ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆ 30-300 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ ಅಥವಾ 20-200 μg / min), ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ನಂತರ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು

ಇತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕಾರಣಗಳು

ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಉಪ್ಪು ಆಹಾರದ ಹಂತದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳ ಪರಿಹಾರ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ - ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ

ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ 50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ 10% ಟೈಪ್ 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮುಂದಿನ 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಆರ್ಎಫ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಎಲ್ಲಾ ಸಾವುಗಳಲ್ಲಿ 15% ಡಿಎನ್‌ಎಫ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ