ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ, ಇದು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ: ಹಂತಗಳ ಪ್ರಕಾರ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ (ಡಿಎನ್) ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರೊಂದಿಗೆ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.
ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ, ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣಕ್ಕೆ NAM ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಿಆರ್ಎಫ್ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸಿವಿಡಿಯ ನಂತರದ ಸಾವಿನ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಎನ್ಎಫ್ ಎರಡನೇ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ. ಯುಎಸ್ಎ ಮತ್ತು ಜಪಾನ್‌ನಲ್ಲಿ, ಯುರೋಪಿಯನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್, ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಕಿಡ್ನಿ ಕಾಯಿಲೆ ಮುಂತಾದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ (35-45%) ಮೊದಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ”NAM ಕಡಿಮೆ ಬೆದರಿಕೆಯೊಡ್ಡಿದೆ, ಆದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಬಾಹ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯತೆಯ 20-25% ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ, ಟರ್ಮಿನಲ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ (ಇಎಸ್ಆರ್ಡಿ) ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ವಿಷಯಗಳು ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾಗಿವೆ.
2002 ರ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳ ರಾಜ್ಯ ರಿಜಿಸ್ಟರ್ ಪ್ರಕಾರ, ರಷ್ಯಾದ 89 ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 18 ಮಾತ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬದಲಿ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಭಾಗಶಃ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ: ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಏಕ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ. 2002 ರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳ ರಷ್ಯಾದ ನೋಂದಾವಣೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 5-7% ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ತಾಣಗಳು ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಂಡಿವೆ, ಆದರೂ ಈ ರೋಗಿಗಳ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಜವಾದ ಅಗತ್ಯ ಯುರೋಪಿನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಿಗಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿಲ್ಲ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ವರ್ಗೀಕರಣ
ರಷ್ಯಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯವು 2000 ರಲ್ಲಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಿದ NAM ನ ಆಧುನಿಕ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ, ಅದರ ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ:
- ಯುಐಎ ಹಂತ,
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಂರಕ್ಷಿತ ಸಾರಜನಕ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಂತ PU,
- ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ.
ಯುಐಎ ಹಂತವು ದಿನಕ್ಕೆ 30 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (ಅಥವಾ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 20 ರಿಂದ 200 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಮಿಲಿ). ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ (ಜಿಎಫ್ಆರ್) ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾರಜನಕ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕಾರ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಈ ಹಂತ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.
ಹಂತ PU ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 300 ಮಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮೂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ದಿನಕ್ಕೆ 0.5 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಜಿಎಫ್ಆರ್ನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಕುಸಿತವು ವರ್ಷಕ್ಕೆ 10-12 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ ದರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. 30% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿಯು ದಿನಕ್ಕೆ 3.5 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇದೆ, ಹೈಪೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲೆಮಿಯಾ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಕೆಳ ತುದಿಗಳ ಎಡಿಮಾ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿಯಬಹುದು. ಡಿಎನ್‌ನ ಈ ಹಂತದ ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಜಿಎಫ್ಆರ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತವು 89 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ / 1.73 ಮೀ 2 ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಹಂತಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ ಕೆ / ಡಿಒಕ್ಯೂಐ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾದ ಮಟ್ಟವು ಏರುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ತೀವ್ರತೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. 15 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ / 1.73 ಮೀ 2 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಇಎಸ್ಆರ್ಡಿ ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ (ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ).
ಡಿಎನ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ
ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರಭಾವದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.
| ಚಯಾಪಚಯ | ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ |
| ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ | ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಬ್ಯುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ವಯಸ್ಸು |
ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ಚಯಾಪಚಯ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಜೆ.ಎಫ್. ಮೂರ್ಹೆಡ್ ಮತ್ತು ಜೆ. ಡೈಮಂಡ್ ನೆಫ್ರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್) ರಚನೆ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಡುವೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಾದೃಶ್ಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದರು. ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸಿದ ಎಲ್ಡಿಎಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಮೂಲಕ ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ, ಫೋಮ್ ಕೋಶಗಳ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಅದರ ಸುತ್ತಲೂ ಕಾಲಜನ್ ಫೈಬರ್ಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ.
ಇಂಟ್ರಾಸ್ಟೆಲ್ಲಾರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೈಡ್ರಾಲಿಕ್ ಒತ್ತಡ) ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ "ಹೈಡ್ರಾಲಿಕ್ ಒತ್ತಡ" ದ ಪಾತ್ರದ ಕುರಿತಾದ othes ಹೆಯನ್ನು ಮೊದಲು 1980 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಟಿ. ಹೋಸ್ಟೆಟರ್ ಮತ್ತು ವಿ. ಎಂ. ಬ್ರೆನ್ನರ್ ಅವರು ಮುಂದಿಟ್ಟರು ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ದೃ confirmed ಪಡಿಸಿದರು. ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ಈ "ಹೈಡ್ರಾಲಿಕ್ ಒತ್ತಡ" ಉಂಟಾಗಲು ಕಾರಣವೇನು ಎಂಬುದು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಎಎಸ್‌ಡಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಎಟಿ II ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಟುವಟಿಕೆ. ಈ ವ್ಯಾಸೊಆಕ್ಟಿವ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾರಿನಲ್ ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯಿಂದಾಗಿ ಎರಡನೇ ಬಾರಿಗೆ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಶಕ್ತಿಯುತ ಅಂಶವಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಲವು ಚಯಾಪಚಯ ಅಂಶದ (ಹೈಪರ್ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ) ಪ್ರಭಾವಕ್ಕಿಂತ ಅನೇಕ ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ 5 ಹಂತಗಳು
ಮಧುಮೇಹದ ತೊಂದರೆಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಮೈಕ್ರೊಆಂಜಿಯೋಪತಿ) ಮಧುಮೇಹದ ತಡವಾದ ತೊಡಕು, ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮತ್ತು 75% ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮರಣವು ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೊದಲನೆಯದು ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಎರಡನೆಯದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೊಡಕು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಾಗ.
10 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಮಕ್ಕಳಿಗಿಂತ ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಕುತೂಹಲಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.
ತೊಡಕುಗಳು
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಅಪಧಮನಿಗಳು, ಅಪಧಮನಿಗಳು, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬ್ಯುಲ್‌ಗಳ ನಾಳಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾದ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಘಟನೆ:
ರೋಗದ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ತೊಡಕಿನ ಹಂತದ ವಿವರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ (ಸಿಕೆಡಿ) ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಐಸಿಡಿ -10 (10 ನೇ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ರೋಗಗಳ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣ) ಪ್ರಕಾರ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸಂಕೇತವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ: ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಹಂತಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಅಪಾಯವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಾಸ್ತುಶಿಲ್ಪವನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ರೋಗವು ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದಿದ್ದಾಗ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ದೂರುಗಳು ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ರೋಗದ ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಅತ್ಯಂತ negative ಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯ ಈ ರೂಪಾಂತರವು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ 30-50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ 15-25% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
ರೋಗದ ಹಂತಗಳು
1983 ರಿಂದ, ಮೊಗೆನ್ಸೆನ್ ಪ್ರಕಾರ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಹಂತಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿದೆ.
ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಮಯವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ
ಮೊದಲಿಗೆ ತೊಡಕುಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ಯಾವುದೇ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವವರೆಗೂ ರೋಗಿಯು ಅನೇಕ ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಅದರ ಸಂಭವವನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಮುಂದಿನ ಹಂತಗಳು.
1. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಹೈಪರ್ಫಂಕ್ಷನ್
ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ 5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಮೈಕ್ರೊಆಂಜಿಯೋಪತಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಈ ಹಿಂದೆ ನಂಬಲಾಗಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಧುನಿಕ medicine ಷಧವು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅದರ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಕ್ಷಣದಿಂದ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಬಾಹ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಗಮನಾರ್ಹ ವಿಚಲನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯ ಮಟ್ಟವು 13-14 mmol / l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದರೆ, ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ರೇಖೀಯ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸರಿದೂಗಿಸಿದಾಗ, ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.
ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬದೊಂದಿಗೆ ಸೂಚಿಸಿದಾಗ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಶೋಧನೆ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಧ್ಯ.
2. ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
ಈ ಅವಧಿಯನ್ನು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಹಂತ 1 ರಲ್ಲಿ ಅಂತರ್ಗತವಾಗಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ಆರಂಭಿಕ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು:
3. ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಅಂತಿಮ ಸುಪ್ತ ಹಂತವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ. ಹಂತದ ಕೋರ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಎತ್ತರದ ಎಸ್ಸಿಎಫ್ಇ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ:
ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ 5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ (30-300 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ನ ನಾಲ್ಕನೇ ಅಥವಾ ಹಂತವನ್ನು ಆಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸಕಾಲಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಒದಗಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿದರೆ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಮೊದಲ ಮೂರು ಹಂತಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ನಂತರ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ರಚನೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಸಾಲವನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕಿರಿದಾದ ಫೋಕಸ್ (ಕಿಡ್ನಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ) ಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
4. ತೀವ್ರ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ
ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ 10-15 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಈ ಹಂತವು ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸ್ಟ್ರಾಬೆರಿ ಶೋಧನೆಯ ದರವನ್ನು 10-15 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಇಳಿಸುವುದರಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ವರ್ಷಕ್ಕೆ, ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ತೀವ್ರ ಹಾನಿಯ ಕಾರಣ.ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ (ದಿನಕ್ಕೆ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು). ಈ ಸಂಗತಿಯೆಂದರೆ ಸರಿಸುಮಾರು 50-70% ರಷ್ಟು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ಗೆ ಒಳಗಾಯಿತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಲಿಲ್ಲ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ:
ಅತಿಯಾದ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ.
ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಕೊರತೆಯು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಂಯುಕ್ತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ತನ್ನದೇ ಆದ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಸಂಸ್ಕರಣೆಯಿಂದ ಸರಿದೂಗಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ಸ್ವಯಂ ವಿನಾಶ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ತೂಕವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಎಡಿಮಾದಿಂದಾಗಿ ಈ ಅಂಶವು ಹೆಚ್ಚು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿಲ್ಲ. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಸಹಾಯವು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದ್ರವವನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೆಟಿನೋಪತಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು - ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರೆಟಿನಾಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯು ತೊಂದರೆಗೀಡಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ, ಆಪ್ಟಿಕ್ ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಕುರುಡುತನ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೆಟಿನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಂತಹ ತಜ್ಞರು ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಹೃದಯ ಸಂಬಂಧಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ.
5. ಯುರೇಮಿಯಾ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ
ಹಂತವು ನಾಳಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಮೂಲಕ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಳವು ಗಟ್ಟಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಜಿಎಫ್ಆರ್ನಲ್ಲಿ ಕುಸಿತವಿದೆ (10 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ). ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಶುದ್ಧೀಕರಣವು ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ವಿಷಕಾರಿ ಸಾರಜನಕ ಸ್ಲ್ಯಾಗ್‌ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಕಟಣೆ:
4-5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಹಂತವು ಉಷ್ಣಕ್ಕೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದು.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಡಾನ್-ಜಬ್ರೋಡಿ ವಿದ್ಯಮಾನವು ಸಾಧ್ಯ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಸುಧಾರಣೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನೇಸ್ ಕಿಣ್ವದ ಕಡಿಮೆ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆ ವಿಳಂಬವಾಗುವುದರಿಂದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೋಸುರಿಯಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹದಿಂದ 20-25 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಆಗುತ್ತದೆ. ವೇಗವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಸಾಧ್ಯ:
ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್
ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಪತ್ತೆಗಾಗಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು:
ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ತಜ್ಞರು ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹದ ಪ್ರಕಾರ, ಹಂತ ಮತ್ತು ಸಮಯವನ್ನು ಸಹ ಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೀಲಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ, ಮಧುಮೇಹಕ್ಕಾಗಿ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ತೊಡಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ, ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ರವಾನಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಪತ್ತೆಯಾದಾಗ, ಅದನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ದೃ confirmed ೀಕರಿಸಬೇಕು, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಿಂದ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಹಂತ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ ಈ ವಿಧಾನವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಂಶದ ರೂ m ಿ ದಿನಕ್ಕೆ 30 ಮಿಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರಬಾರದು. ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಅಂಶವು ದಿನಕ್ಕೆ 30 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.6–12 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಮೂರು ಬಾರಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು ಎತ್ತರದ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡಿದಾಗ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು “ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ಹಂತ” ವನ್ನಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು, ಇದು ಅವಶ್ಯಕ:
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತರ್ಗತವಾಗಿವೆ:
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಷಯ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್, ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್.
ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತಜ್ಞರು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
ಕಿಡ್ನಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ
ಪ್ರತಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ಕ್ಷಣದಿಂದ ಸಾಕಷ್ಟು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ. ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸಕ್ಕರೆಯ ಸ್ಥಿರ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅದರ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ drugs ಷಧಿಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್.
ತಜ್ಞರು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು (ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು) ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ: ಎನಾಲಾಪ್ರಿಲ್, ಲಿಸಿನೊಪ್ರಿಲ್, ಫೋಸಿನೊಪ್ರಿಲ್. ಈ drugs ಷಧಿಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬಾರಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಅವುಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೇಡಿಕೆಯಿದೆ.
ರೋಗಿಯ ತೂಕದ 1 ಕೆಜಿಗೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ರೂ m ಿ 1 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೀರಬಾರದು ಎಂದು ಆಹಾರವನ್ನು ಸಹ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೊದಲ ಮೂರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ, ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ (ಫ್ಯೂರೋಸೆಮೈಡ್, ಲಸಿಕ್ಸ್, ಹೈಪೋಥಿಯಾಜೈಡ್) ಸಹಾಯದಿಂದ ಮತ್ತು ಕುಡಿಯುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಿಂದ ಅವರು ಎಡಿಮಾ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ಕಠಿಣವಾದ ಆಹಾರವನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವುದು ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಕೊನೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಮೂಲಾಗ್ರವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (ಜೀವಾಣುಗಳಿಂದ ರಕ್ತ ಶುದ್ಧೀಕರಣ. ವಿಶೇಷ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸುವುದು) ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಡಯಲೈಜರ್ ವಿಷದ ರಕ್ತವನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶವು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್, ಸಮತೋಲಿತ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹಿಗಳ ಉತ್ತಮ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಯಾಚುರೇಟೆಡ್ ಆಗಿರಬೇಕು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರಗಳಾದ 7 ಪಿ, 7 ಎ ಮತ್ತು 7 ಬಿ ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇವುಗಳನ್ನು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿದ ನಂತರ, ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಅವರು ಸ್ವತಂತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ drug ಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ:
ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳು
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಈ ಕೆಳಗಿನ ನಿಯಮಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದನ್ನು ಮಧುಮೇಹದ ಕ್ಷಣದಿಂದ ಗಮನಿಸಬೇಕು:
- ನಿಮ್ಮ ದೇಹದ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ.
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಿ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ .ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ.
- ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯವನ್ನು ತಡೆಯಿರಿ.
- ಆಹಾರಕ್ರಮವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಪ್ರಕಟವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಭೇಟಿ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಹಾದುಹೋಗುವುದು ಮಾತ್ರ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಾವು ಮರೆಯಬಾರದು.
1 ನೇ ಹಂತ - ಹೈಪರ್ಫಂಕ್ಷನಲ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ:
ಇದು ಈಗಾಗಲೇ ಮಧುಮೇಹದ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟೈಪ್ 1) ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಇದು ಹೈಪರ್ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಮೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ (ದಿನಕ್ಕೆ 30 ಮಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದು. ಸಿಎಫ್ ವೇಗ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಸಹ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.
2 ನೇ ಹಂತ - ಆರಂಭಿಕ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹಂತ:
ಇನ್ನೂ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಲ್ಲ. ಇದು ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಮೆಸಾಂಜಿಯಂನ ಪರಿಮಾಣದ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
ಈ ಹಂತವು 5 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಮೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ (ದಿನಕ್ಕೆ 30 ಮಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ). ಮಧುಮೇಹ ವಿಭಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಪರಿಶ್ರಮದಿಂದ, ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಸಿಎಫ್ ವೇಗವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ.
4 ನೇ ಹಂತ - ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ:
ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಯುರೇಮಿಯಾ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಹಂತವು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ಸಿಎಫ್ ದರದಿಂದ (ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 30 ಮಿಲಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಒಟ್ಟು ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಗ್ಲೈಕೋಸುರಿಯಾ ಮುಂತಾದ ಮಧುಮೇಹದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅದರ ಅವನತಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಜುಬ್ರೋಡ್-ಡಾನ್ ವಿದ್ಯಮಾನ). ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನ್ನು 2 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮುಂದುವರೆದಿದೆ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ .ಷಧಿಗಳಿಂದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು 5-6 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಯುರೇಮಿಯಾದ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ನಂತರದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸಹಾಯದಿಂದ ಮಾತ್ರ ರೋಗಿಯ ಮುಂದಿನ ಜೀವನ ಸಾಧ್ಯ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ (ರಷ್ಯಾ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು, 2002).
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಹಂತ:
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಮೂರು ಹಂತಗಳಿವೆ.
Chronic ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತ (ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ, ಟರ್ಮಿನಲ್).
ದಿನಕ್ಕೆ 30 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಹಂತವು ವ್ಯಕ್ತವಾಗಬೇಕು, ವಾಡಿಕೆಯ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಯಾವುದೇ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪತ್ತೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದು, ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ನಿರ್ಬಂಧ (ದೇಹದ ತೂಕದ 1 ಕೆಜಿಗೆ 1 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ).
ವಾಡಿಕೆಯ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಹಂತವು ಈಗಾಗಲೇ ವ್ಯಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸಿಎಫ್‌ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ: 120/75 ಎಂಎಂ ಆರ್ಟಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು. ಕಲೆ. ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ತಿದ್ದುಪಡಿ, ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ನಿರ್ಬಂಧ (ದೇಹದ ತೂಕದ 1 ಕೆಜಿಗೆ 0.8 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ).
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತವನ್ನು ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ 120 μmol / L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ (ಇದು 1.4 mg% ಗೆ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ) ನಿರ್ಧರಿಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸಿಎಫ್ ದರವು 30 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ರಕ್ತದ ಯೂರಿಯಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:
/ 120/75 ಎಂಎಂ ಆರ್ಟಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಹೆಚ್ಚಳವು 3 ಮಾನದಂಡಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ) + ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳು (ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ ರಿಟಾರ್ಡ್, ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್, ಲ್ಯಾಸಿಡಿಪೈನ್). ಕಲೆ.,
Animal ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಆಹಾರ ಸೇವನೆಯ ನಿರ್ಬಂಧ (ದೇಹದ ತೂಕದ 1 ಕೆಜಿಗೆ 0.6 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ),
Am ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳ ಕೀಟೋ ಅನಲಾಗ್‌ಗಳು ದಿನಕ್ಕೆ 14-16 ಗ್ರಾಂ,
M 7 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ನಿರ್ಬಂಧ
Cal ಆಹಾರ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಲವಣಗಳ drugs ಷಧಿಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 1,500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಸೇವನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ (ಸಕ್ರಿಯ ರೂಪ ಮಾತ್ರ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟ್ರಿಯೊಲ್),
ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ drugs ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ,
Hyp ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ - ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು,
• ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (ಸೂಚನೆಗಳು: ಸಿಎಫ್ - 15 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ರಕ್ತ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ - 600 μmol / l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು).
ರೋಗದ ಮೊದಲ 5 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಳಪೆ ಮಧುಮೇಹ ನಿಯಂತ್ರಣವು ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ, ಇಂಟ್ರಾರಿನಲ್ ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪರಿಮಾಣದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ ಸಾಧ್ಯ. ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಯು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಸಾಧ್ಯ. ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ನೋಟವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 50-75% ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸ್ ಆಗಿವೆ, ಮತ್ತು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದಂತಾಗಿದೆ. ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಪ್ರಾರಂಭವಾದಾಗಿನಿಂದ, ಸಿಎಫ್ ದರವು ತಿಂಗಳಿಗೆ 1 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ ದರದಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿದೆ, ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 10 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ. ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ 7-10 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಅದರ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ರೋಗದ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಹಂತದ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಿಳಂಬ ಮಾಡುವುದು ಬಹಳ ಕಷ್ಟ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಎಂಎಯು ಹಂತವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು, ಅನ್ವಯಿಸಿ:
1) ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ಅಧ್ಯಯನ - ಯುಐಎ (ಪರೀಕ್ಷಾ ಪಟ್ಟಿಗಳು "ಮಿಕ್ರಾಲ್ ಟೆಸ್ಟ್" - ಹಾಫ್ಮನ್ ಲಾ ರೋಚೆ),
2) ಇಮ್ಯುನೊಕೆಮಿಕಲ್ ವಿಧಾನಗಳು,
3) ಸಾಧನ "ಡಿಸಿಎ -2000 +".
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಆಹಾರದ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಜಾಗರೂಕ ಮನೋಭಾವದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತವನ್ನು ತಲುಪುವವರೆಗೆ ಇದನ್ನು ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ತಜ್ಞರು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ದೇಹದ ತೂಕದ 1 ಕೆಜಿಗೆ 1.5 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯು ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ, ಇದು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ: ಹಂತಗಳ ಪ್ರಕಾರ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ (ಮೊದಲ ವಿಧ) ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಗಳಿಸಿದೆ. ರೋಗಿಗಳ ಈ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಇದು ಸಾವಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದು ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳು ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಟರ್ಮಿನಲ್ (ಅಂತಿಮ) ಹಂತವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚೇನೂ ಅಲ್ಲ (ಇದನ್ನು ಸಿಆರ್ಎಫ್ ಎಂದು ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ).
ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ಹೆಚ್ಚು ಅರ್ಹವಾದ ತಜ್ಞರನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವುದು, ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆಹಾರ ಪದ್ಧತಿ, ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಹುದು.
ರೋಗದ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತಜ್ಞರು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಮಧುಮೇಹ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.
"ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ" ಎಂಬ ಪದವು ಒಂದು ರೋಗವಲ್ಲ, ಆದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಹಲವಾರು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು: ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಅಪಧಮನಿ ಕಾಠಿಣ್ಯ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ಶೇಖರಣೆ, ಅವುಗಳ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ.
ಎರಡನೆಯ ವಿಧದ (ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತವಲ್ಲದ) ರೋಗ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನೆಫ್ರೋಪತಿ 15-30% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಕಿಮ್ಮೆಲ್ಸ್ಟಿಲ್-ವಿಲ್ಸನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ, ಇದನ್ನು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಮೊದಲ ರೂಪದೊಂದಿಗೆ ಸಾದೃಶ್ಯದಿಂದ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು "ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್" ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೈಪಿಡಿಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ದಾಖಲೆಗಳಲ್ಲಿ "ನೆಫ್ರೋಪತಿ" ಗೆ ಸಮಾನಾರ್ಥಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ, ಇದರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ, ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ, ಯಾವುದೇ ಬಾಹ್ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಲ್ಲದೆ, ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ (ಹೈಪರ್ಫಂಕ್ಷನಲ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ), ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ (ಜಿಎಫ್ಆರ್) ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಕೆಲವು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಉಪಕರಣದಲ್ಲಿನ ಆರಂಭಿಕ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಉಳಿದಿದೆ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ (ದಿನಕ್ಕೆ 30-300 ಮಿಗ್ರಾಂ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಭಾಗದಲ್ಲಿ 20-200 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಮಿಲಿ). ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಆವರ್ತಕ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೈಹಿಕ ಪರಿಶ್ರಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ. ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ರೋಗಿಗಳ ಕ್ಷೀಣಿಸುವಿಕೆಯು ರೋಗದ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನೊಂದಿಗೆ 15-20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ನಿರಂತರ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (ಮೂತ್ರದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮಟ್ಟ> 300 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ಲೆಸಿಯಾನ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದಿರುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ, ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಎಡಿಮಾದಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಯೂರಿಯಾ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಕಾರ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ: ಬೃಹತ್ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಕಡಿಮೆ ಜಿಎಫ್ಆರ್, ರಕ್ತದ ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳ, ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ತೀವ್ರ ಎಡಿಮಾ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಗ್ಲುಕೋಸುರಿಯಾ, ಎಂಡೋಜೆನಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ನ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪ್ರಗತಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಯುರೇಮಿಯಾ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿಂದ ದೇಹದ ಸ್ವಯಂ-ವಿಷದ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ.
I-III ಹಂತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
I-III ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳು ಸೇರಿವೆ:
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ರಚನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಒಂದು ಪ್ರಚೋದಕವಾಗಿದೆ. ಎರಡು ದೊಡ್ಡ ಅಧ್ಯಯನಗಳು - ಡಿಎಸ್ಟಿ (ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಸ್ಟಡಿ, 1993) ಮತ್ತು ಯುಕೆಪಿಡಿಎಸ್ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್ ಪ್ರಾಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಸ್ಟಡಿ, 1998) - ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದ ತಂತ್ರಗಳು ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ 1 ಮತ್ತು 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾದ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಟೈಪ್ ಮಾಡಿ. ನಾಳೀಯ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪರಿಹಾರವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಎಚ್‌ಬಿಎ 1 ಸಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಾಗಿ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ
ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮ, ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಇತರ ವಿಚಲನಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೆಫ್ರೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ನೆಫ್ರೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಚ್ಚರಿಸಿವೆ, ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (BRILLIANT, EUCLID, REIN, ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಪ್ರಕಾರ). ಆದ್ದರಿಂದ, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾಕ್ಕೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನದರೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲೂ ಸಹ:
ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಗುಂಪಿನ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳು ನೆಫ್ರೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.
ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಲ್ಲಿ ಅವರ ನೆಫ್ರೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಮೂರು ದೊಡ್ಡ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ - ಐಆರ್ಎಂಎ 2, ಐಡಿಎನ್ಟಿ, ರೆನಾಲ್. ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ) ಈ ation ಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
ನೆಫ್ರೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟರ್ ಸುಲೋಡೆಕ್ಸೈಡ್‌ನ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು (ಅಥವಾ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು) ಬಳಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಗಳ ದುರ್ಬಲ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಷ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಸುಲೋಡೆಕ್ಸೈಡ್ 600 ಎಲ್‌ಯು ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ 1 ಬಾರಿ ವಾರಕ್ಕೆ 5 ದಿನಗಳು 2 ದಿನಗಳ ವಿರಾಮ, 3 ವಾರಗಳು, ನಂತರ 250 ಎಲ್‌ಯು ಒಳಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಬಾರಿ, 2 ತಿಂಗಳುಗಳು.
ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ವರ್ಷಕ್ಕೆ 2 ಬಾರಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ, ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಲ್ಲಿ ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಹಂತ IV ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 70% ರಷ್ಟು ಜನರು ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ ಅಡಚಣೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ (ಎಲ್ಡಿಎಲ್> 2.6 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಎಲ್, ಟಿಜಿ> 1.7 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಎಲ್), ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ತಿದ್ದುಪಡಿ (ಲಿಪಿಡ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಆಹಾರ) ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವಿಲ್ಲದೆ - ಲಿಪಿಡ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ .ಷಧಗಳು.
LDL> 3 mmol / L ನೊಂದಿಗೆ, ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ಗಳ ನಿರಂತರ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಬ್ಯುಲರ್ ಹೆಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 1 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ಗೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಬಹುದು.
ಹೈಪೊಗೊನಾಡಿಸಮ್ ಲಿಂಕ್ ಕಾರಣಗಳು ಇಲ್ಲಿ
ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ನೀವು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ, ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸರಾಗವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮುಖ್ಯ 5 ಹಂತಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ:
ಮೊದಲ ಮೂರು ಹಂತಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ದೂರುಗಳಿಲ್ಲ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವನ್ನು ನಡೆಸುವ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನಂತರದ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಈಗಾಗಲೇ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದು.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಎಂದರೇನು
ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯು ತಡವಾದ ತೊಡಕು, ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯೊಂದಿಗೆ ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಯ ನಾಶಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಮೂತ್ರದ ಶೋಧನೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ವಿಷಕಾರಿ ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ರಕ್ತವನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಉಪಕರಣಕ್ಕೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಜೀವನವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಇಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು.
ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣಗಳು
ಮಧುಮೇಹ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ. ಇದರರ್ಥ ರೋಗಿಯು ಆಹಾರದ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಅವನಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಅಂತಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ:
- ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಣುಗಳು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ (ಗ್ಲೈಕೇಶನ್) ನೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ,
- ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಗಳು ನಾಶವಾಗುತ್ತವೆ,
- ನೀರು ಮತ್ತು ಲವಣಗಳ ಸಮತೋಲನವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ,
- ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪೂರೈಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ವಿಷಕಾರಿ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.
ತ್ವರಿತ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು
ಹೈಫರ್‌ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ (ಅಧಿಕ ಗ್ಲೂಕೋಸ್) ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಹಿನ್ನೆಲೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಅದರ ನೋಟ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚು ಸಾಬೀತಾಗಿರುವುದು:
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಹೊರೆಯಾದ ಆನುವಂಶಿಕತೆ,
- ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ: ಅಧಿಕ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಶೋಧನೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಷ್ಟ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಬದಲಿಗೆ, ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್) ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮೂತ್ರವನ್ನು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತವೆ,
- ರಕ್ತದ ಲಿಪಿಡ್ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ, ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದ ಬೊಜ್ಜು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೇಲೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ನೇರ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮ,
- ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕು
- ಧೂಮಪಾನ
- ಮಾಂಸ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಉಪ್ಪು ಅಧಿಕ ಆಹಾರ,
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುವ drugs ಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ,
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ,
- ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ನರರೋಗದಿಂದಾಗಿ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕಡಿಮೆ ಸ್ವರ.
ಹೈಪರ್ಫಂಕ್ಷನಲ್
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೇಲಿನ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಿಂದಾಗಿ ಇದು ಮಧುಮೇಹದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿಯೇ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಿರುವುದರಿಂದ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಅದನ್ನು ದೇಹದಿಂದ ವೇಗವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತವೆ. ಇದಕ್ಕಾಗಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು, ಶೋಧನೆಯ ವೇಗ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಕುರುಹುಗಳು ಇರಬಹುದು. ಮಧುಮೇಹದ ಸಮರ್ಪಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಈ ಎಲ್ಲಾ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ರಚನೆಯಲ್ಲಿನ ಆರಂಭಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ನೆಫ್ರೋಪತಿ
ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ 2-4 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯು ದಪ್ಪವಾಗುತ್ತದೆ (ದೊಡ್ಡ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡುವ ಫಿಲ್ಟರ್) ಮತ್ತು ನಾಳಗಳ (ಮೆಸಾಂಜಿಯಂ) ನಡುವಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ, ಮೂತ್ರದ ಶೋಧನೆ ವೇಗಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ತೀವ್ರವಾದ ದೈಹಿಕ ಪರಿಶ್ರಮ ಅಥವಾ ಮಧುಮೇಹದ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ದಿನಕ್ಕೆ 50 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ (30 ಮಿಗ್ರಾಂ). ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರೆನೆಫ್ರೋಪತಿ
ರೋಗ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಇದು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ನಷ್ಟವು ಶಾಶ್ವತವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದಿನವಿಡೀ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದ ಶುದ್ಧೀಕರಣವು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹಂತಕ್ಕೆ ತಲುಪುತ್ತಿದೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿನಾಶದಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.
ಟರ್ಮಿನಲ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ
ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರದ ಶುದ್ಧೀಕರಣವು ಒಂದು ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 30 ಮಿಲಿ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಷಕಾರಿ ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲ) ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಉಳಿದಿಲ್ಲ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಅದರ ವಿಸರ್ಜನೆಯೂ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಕಡಿಮೆ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪತ್ತಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ನವೀಕರಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ರಕ್ತಹೀನತೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. Elling ತ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. ಕೃತಕ ರಕ್ತ ಶುದ್ಧೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿತರಾಗುತ್ತಾರೆ - ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್. ಅವರಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ
300 ಮಿ.ಗ್ರಾಂ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಮೂತ್ರದ ವಾಡಿಕೆಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರೆ, ಅದು ರೂ .ಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಳ, ಫಂಡಸ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದಾಗ ರೆಟಿನಾದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ರೆಟಿನೋಪತಿ) ಮತ್ತು ಕೆಳ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಸಂವೇದನೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ
ದಿನನಿತ್ಯದ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ 300 ಮಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ಈಗಾಗಲೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ (ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ). ಒತ್ತಡ ವೇಗವಾಗಿ ಏರುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಗಿಂತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯಕಾರಿ.
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ರೆಟಿನೋಪತಿ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಹಂತದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ. ಇಂತಹ ಏಕಕಾಲಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ನೆಫ್ರೊರೆಟಿನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪ್ರಾರಂಭದ ಸಮಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಫಂಡಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಅವುಗಳನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
- ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಕಾಲು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್,
- ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ - ಹಾಸಿಗೆಯಿಂದ ಹೊರಬರುವಾಗ ಒತ್ತಡದ ಕುಸಿತ,
- ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು ರಕ್ತಕೊರತೆ, ಆಂಜಿನಾ ಪೆಕ್ಟೋರಿಸ್, 25-35 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ,
- ನೋವು ಇಲ್ಲದೆ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ar ತಕ ಸಾವು,
- ಹೊಟ್ಟೆ, ಕರುಳು ಮತ್ತು ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ,
- ದುರ್ಬಲತೆ.
ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು
ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಮೊದಲ ವಿಧದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹಂತಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.ಮೂತ್ರದ ಶೋಧನೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹೆಚ್ಚಳ - ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಯಂತ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ಹೇರಳವಾದ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ನಂತರ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಮಧ್ಯಮ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದ ಅವಧಿಯು ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ರಕ್ತದ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸೂಚಕಗಳು ಎಷ್ಟು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪರೀಕ್ಷಾ ಪಟ್ಟಿಗಳು
ಎರಡನೆಯ ವಿಧದ ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕೇವಲ ಎರಡು ಹಂತಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಗುರುತಿಸಬಹುದು - ಸುಪ್ತ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟ. ಮೊದಲನೆಯದು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ನೀವು ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು, ಮತ್ತು ನಂತರ ರೋಗಿಯು len ದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ .ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಕಷ್ಟ.
ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಮುಂದುವರಿದ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹದ (ರೆಟಿನೋಪತಿ, ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗ) ತೊಡಕುಗಳ ಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆ, ಜೊತೆಗೆ ಈ ಅವಧಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳು - ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಆಂಜಿನಾ ಪೆಕ್ಟೋರಿಸ್, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ. ಈ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ತೀವ್ರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು
ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಷ್ಟದ ಜೊತೆಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಇತರ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ:
- ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಕಾರಣ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತಹೀನತೆ,
- ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಿಂದಾಗಿ ಆಸ್ಟಿಯೋಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯ ಸಕ್ರಿಯ ರೂಪದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ನಾಶವಾಗುತ್ತವೆ, ಸ್ನಾಯು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮೂಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಸಣ್ಣ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುರಿತಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಲವಣಗಳನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳು, ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
- ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳೊಂದಿಗೆ ದೇಹದ ವಿಷ - ಚರ್ಮದ ತುರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಗದ್ದಲದ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಉಸಿರಾಟ, ಬಿಡಿಸಿದ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಯೂರಿಯಾದ ವಾಸನೆ.
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ
ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಇದನ್ನು ಬಿಪಿ ಎಂದು ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ), ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅಂಶವಾಗಿರುವ ನೆಫ್ರಾನ್‌ನ ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಫಿಲ್ಟರಿಂಗ್ ಅನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಸಕ್ಕರೆಯ ಅಧಿಕವು ಪ್ರತಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ರಚನೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ (ಗಟ್ಟಿಯಾಗುವುದು) ಮತ್ತು ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳ ಅತಿಯಾದ ಉಡುಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮೊಗೆನ್ಸೆನ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಇದನ್ನು 1983 ರಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರೋಗದ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಂತವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ:
- ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಹೈಪರ್ಫಂಕ್ಷನ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ, ಹೈಪರ್ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ,
- ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು, ಮೆಸಾಂಜಿಯಂನ ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಐ-ಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ನೋಟ. ಇದು ಮಧುಮೇಹದ ನಂತರ 2 ರಿಂದ 5 ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ,
- ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಪ್ರಾರಂಭ. ಇದು ರೋಗದ ಪ್ರಾರಂಭದ 5 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಮೊದಲೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ (ದಿನಕ್ಕೆ 300 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಹೆಚ್ಚಳ (ಸಂಕ್ಷೇಪಿತ ಜಿಎಫ್ಆರ್),
- 10-15 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, 50 ರಿಂದ 75% ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ,
- ಮಧುಮೇಹವು 15-20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಯುರೇಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ, ಒಟ್ಟು ಪ್ರಸರಣ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮೊದಲು ಜಿಎಫ್ಆರ್ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ. ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು, ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮತ್ತು ಅಂಗವನ್ನು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. 5 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ
- ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ - ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಳ (ದಿನಕ್ಕೆ 30 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ). ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಮಯೋಚಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅದನ್ನು 10 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು,
- ಮ್ಯಾಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ (ಯುಐಎ) ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ. ಇದು ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಜಿಗಿತ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟವು 200 ರಿಂದ 2000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಬಿಚ್ ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಯುಐಎ ಹಂತದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮಧುಮೇಹದ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ 10-15 ನೇ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ,
- ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಎಂದು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಇನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಿಂದ (ಜಿಎಫ್ಆರ್) ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳ ನಂತರ 15-20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಈ ಹಂತವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು,
- ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ (ಸಿಆರ್ಎಫ್). ಇದು ಮಧುಮೇಹದಿಂದ 20-25 ವರ್ಷಗಳ ಜೀವನದ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಮೊದಲ 2 ಹಂತಗಳು (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ) ಬಾಹ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತವಾಗಿದೆ.
ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ:
- elling ತ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ (ಮುಖ ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳ ಆರಂಭಿಕ elling ತದಿಂದ ದೇಹದ ಕುಳಿಗಳ elling ತದವರೆಗೆ),
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ,
- ತೂಕ ಮತ್ತು ಹಸಿವಿನ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ,
- ವಾಕರಿಕೆ, ಬಾಯಾರಿಕೆ,
- ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಆಯಾಸ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ.
ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಮೇಲಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹನಿಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ಸೂಚಕಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ, ಇದು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಹಾದುಹೋಗುವ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ.
ತಿಳಿಯುವುದು ಮುಖ್ಯ! ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ದೃಷ್ಟಿ, ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಕೂದಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳು, ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಂತಹ ರೋಗಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಗುಂಪಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು! ಜನರು ತಮ್ಮ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಆನಂದಿಸಲು ಕಹಿ ಅನುಭವವನ್ನು ಕಲಿಸಿದರು ...
ಮಧುಮೇಹದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ತೊಂದರೆಗಳಿಗೆ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಸರು. ಈ ಪದವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬ್ಯುಲ್‌ಗಳು) ಫಿಲ್ಟರಿಂಗ್ ಅಂಶಗಳ ಮಧುಮೇಹ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಪೋಷಿಸುವ ನಾಳಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಅಂತಿಮ (ಟರ್ಮಿನಲ್) ಹಂತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಮರಣ ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕೆ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಏಕೈಕ ಕಾರಣದಿಂದ ಮಧುಮೇಹ ದೂರವಿದೆ. ಆದರೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ಗೆ ಒಳಗಾದವರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಸಿಗಾಗಿ ದಾನಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ನಿಲ್ಲುವವರಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚು ಮಧುಮೇಹ. ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳ ಇದಕ್ಕೆ ಒಂದು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
ಎರಡನೆಯ ವಿಧದ (ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತವಲ್ಲದ) ರೋಗ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನೆಫ್ರೋಪತಿ 15-30% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಕಿಮ್ಮೆಲ್ಸ್ಟಿಲ್-ವಿಲ್ಸನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ, ಇದನ್ನು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಮೊದಲ ರೂಪದೊಂದಿಗೆ ಸಾದೃಶ್ಯದಿಂದ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು “ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್” ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೈಪಿಡಿಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ದಾಖಲೆಗಳಲ್ಲಿ “ನೆಫ್ರೋಪತಿ” ಗೆ ಸಮಾನಾರ್ಥಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಕಾರಣಗಳು
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಶೋಧನೆ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಲೂಪ್‌ಗಳ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ) ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗಳಿಂದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಕ್ರೈನಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ರೋಗಕಾರಕದ ವಿವಿಧ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅದರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಕೊಂಡಿ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ. ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಸಮರ್ಪಕ ಪರಿಹಾರದಿಂದಾಗಿ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಯಾಪಚಯ ಸಿದ್ಧಾಂತದ ಪ್ರಕಾರ, ಸ್ಥಿರವಾದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಕ್ರಮೇಣ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಣುಗಳ ಕಿಣ್ವವಲ್ಲದ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ನೀರು-ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ home ೇದ್ಯ ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಅಡ್ಡಿ, ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳ ಚಯಾಪಚಯ, ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಗಣೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಯೋಲ್ ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಬಳಕೆಯ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಸಿದ್ಧಾಂತವು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾರಿನಲ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ: ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ತರುವ ಮತ್ತು ಸಾಗಿಸುವ ಸ್ವರದಲ್ಲಿ ಅಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯೊಳಗೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳ. ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ: ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ವೇಗವರ್ಧಿತ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೂತ್ರದ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಬಿಡುಗಡೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್, ನಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕನೆಕ್ಟಿವ್ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್) ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅನ್‌ಕ್ಲೂಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದು, ಅವುಗಳ ಶೋಧನೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ.
ಆನುವಂಶಿಕ ಸಿದ್ಧಾಂತವು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ರೋಗಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಇದು ತಳೀಯವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶಗಳು, ಇದು ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಪರಸ್ಪರ ಭಾಗವಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಿಕಟವಾಗಿ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುತ್ತವೆ.
ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕು, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಕೊಬ್ಬಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ತೂಕ, ಪುರುಷ ಲಿಂಗ, ಧೂಮಪಾನ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ .ಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು.
Medicine ಷಧದಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ: ಆನುವಂಶಿಕ, ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ.
ಕಾರಣಗಳ ಮೊದಲ ಗುಂಪು ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಉರಿಯೂತದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಬೊಜ್ಜು, ಕೆಟ್ಟ ಅಭ್ಯಾಸಗಳ ದುರುಪಯೋಗ, ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೇಲೆ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ drugs ಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಕಾರಣಗಳ ಎರಡನೇ ಗುಂಪು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ದುರ್ಬಲ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಪೋಷಕಾಂಶಗಳ ಪೂರೈಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಅಂಗದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ - ಟಿಶ್ಯೂ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.
ಕಾರಣಗಳ ಮೂರನೇ ಗುಂಪು ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಗ್ಲೈಕೇಟ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಷನ್ ಸಾಗಣೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ನಾಳೀಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ನಾಳಗಳ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಅಂಗಾಂಶ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮೂತ್ರದ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಹೊರಹರಿವಿನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಉಳಿದ ಸಾರಜನಕವು ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ವಸ್ತುವಿನ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು ಕೆಲವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ:
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ರಚನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸ್ಥಳೀಯ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ರಚನಾತ್ಮಕ ಪುನರ್ರಚನೆ, ಇದು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಒಳ ಪದರಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
- ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೆಚ್ಚಳವಾಗಿದೆ.
- ಪೊಡೊಸೈಟ್ಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದೇಹಗಳಲ್ಲಿ ಶೋಧನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ.
- ಮಧುಮೇಹ ನರರೋಗ - ಬಾಹ್ಯ ನರಮಂಡಲದ ಪೀಡಿತ ಹಡಗುಗಳು ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಾಗಿ ರೂಪಾಂತರಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ. ನೆಫ್ರೋಪತಿ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹಲವಾರು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿವೆ:
- ಅಸಮರ್ಪಕ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಮಟ್ಟದ ನಿಯಂತ್ರಣ,
- ಧೂಮಪಾನ (ದಿನಕ್ಕೆ 30 ಸಿಗರೇಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೇವಿಸುವಾಗ ಗರಿಷ್ಠ ಅಪಾಯ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ),
- ಮಧುಮೇಹ ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಪ್ರಕಾರದ ಆರಂಭಿಕ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ,
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರ ಹೆಚ್ಚಳ,
- ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಅಂಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ,
- ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ,
- ರಕ್ತಹೀನತೆ
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ: ಹಂತ ವರ್ಗೀಕರಣ, ಲಕ್ಷಣಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಂರಕ್ಷಿತ ಸಾರಜನಕ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಂತ PU,
ಯುಐಎ ಹಂತವು ದಿನಕ್ಕೆ 30 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (ಅಥವಾ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 20 ರಿಂದ 200 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಮಿಲಿ). ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ (ಜಿಎಫ್ಆರ್) ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾರಜನಕ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕಾರ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಈ ಹಂತ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.
ಹಂತ PU ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 300 ಮಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮೂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ದಿನಕ್ಕೆ 0.5 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಜಿಎಫ್ಆರ್ನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಕುಸಿತವು ವರ್ಷಕ್ಕೆ 10-12 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ ದರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. 30% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿಯು ದಿನಕ್ಕೆ 3.5 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇದೆ, ಹೈಪೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲೆಮಿಯಾ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಕೆಳ ತುದಿಗಳ ಎಡಿಮಾ.
ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿಯಬಹುದು. ಡಿಎನ್‌ನ ಈ ಹಂತದ ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಜಿಎಫ್ಆರ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತವು 89 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ / 1.73 ಮೀ 2 ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಹಂತಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ ಕೆ / ಡಿಒಕ್ಯೂಐ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾದ ಮಟ್ಟವು ಏರುತ್ತದೆ.
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ತೀವ್ರತೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. 15 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ / 1.73 ಮೀ 2 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಇಎಸ್ಆರ್ಡಿ ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ (ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ).
ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ನೆಫ್ರೋಪತಿ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:
ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಂತಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ವಿನಾಶದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಿಂದ ವಿಷಕಾರಿ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.
ಮೊದಲ ಹಂತವು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ - ಮೂತ್ರದ ಶೋಧನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 20-40% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರವಾಗಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹಿಂತಿರುಗಬಲ್ಲವು.
ಎರಡನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ: ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯು ದಪ್ಪವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಣುಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ, ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಹಂತದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ದೈನಂದಿನ 30 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಇದು ರೋಗದ ಪ್ರಾರಂಭದ 3-5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದರೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯು ಅಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ:
- ಕಳಪೆ ಮಧುಮೇಹ ಪರಿಹಾರ.
- ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ.
- ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್.
- ಮೈಕ್ರೋ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಆಂಜಿಯೋಪಥೀಸ್.
ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಗುರಿ ಸೂಚಕಗಳ ಸ್ಥಿರ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರಬಹುದು. ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತವು ದಿನಕ್ಕೆ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ.
ಇದು 15 ವರ್ಷಗಳ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ನಂತರ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ಪ್ರತಿ ತಿಂಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು 5-7 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಹಾನಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.
ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ರಕ್ತದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್, ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಲ್ಲಿ ಎಡಿಮಾ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ.ಅವು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಮುಖ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಕುಹರದವರೆಗೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಚೀಲಕ್ಕೂ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಗಳು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ವಾಕರಿಕೆ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸೇರುತ್ತಾರೆ.
ನಿಯಮದಂತೆ, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ರೆಟಿನೋಪತಿ, ಪಾಲಿನ್ಯೂರೋಪತಿ ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ನರರೋಗವು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಅಟೋನಿ, ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ನೋವುರಹಿತ ರೂಪಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಾಶವಾಗುತ್ತವೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಕೊನೆಯ ಐದನೇ ಹಂತವನ್ನು ಯುರೆಮಿಕ್ ಎಂದು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ವಿಷಕಾರಿ ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಳ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ:
- ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ.
- ತೀವ್ರ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.
- ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ.
- ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಡಿಮಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು.
- ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ತೀವ್ರ ರಕ್ತಹೀನತೆ.
- ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್. ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು, ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮತ್ತು ಅಂಗವನ್ನು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. 5 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ
- ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ - ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಳ (ದಿನಕ್ಕೆ 30 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ). ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಮಯೋಚಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅದನ್ನು 10 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು,
- ಮ್ಯಾಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ (ಯುಐಎ) ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ. ಇದು ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಜಿಗಿತ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟವು 200 ರಿಂದ 2000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಬಿಚ್ ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಯುಐಎ ಹಂತದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮಧುಮೇಹದ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ 10-15 ನೇ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ,
- ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಎಂದು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಇನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಿಂದ (ಜಿಎಫ್ಆರ್) ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳ ನಂತರ 15-20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಈ ಹಂತವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು,
- ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ (ಸಿಆರ್ಎಫ್). ಇದು ಮಧುಮೇಹದಿಂದ 20-25 ವರ್ಷಗಳ ಜೀವನದ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ
ಮಧುಮೇಹ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು, ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಇತರ ವೈದ್ಯರ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವನ್ನು ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಬೇಕು.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಎಂಬುದು ಮಧುಮೇಹದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ತೊಡಕಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಅದರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ 5 ಹಂತಗಳಿವೆ. ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರಕಾರದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಮೊದಲ 3 ಹಂತಗಳು ಮಾತ್ರ ಸಮಯೋಚಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಅನುಕೂಲಕರ ಮುನ್ನರಿವು ಹೊಂದಿವೆ. ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ.
- ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ,
- ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯಿರಿ,
- ವೈದ್ಯರು ಸೂಚಿಸಿದ ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.
ಸಮಯೋಚಿತ ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಏಕೈಕ ಹಿಮ್ಮುಖ ಹಂತವಾಗಿದೆ. ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸಿಆರ್‌ಎಫ್‌ಗೆ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಆದರೆ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತವನ್ನು ತಲುಪುವುದು ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮತ್ತು ಸಿಆರ್ಎಫ್ ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವುದು ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚನೆಗಳು - ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ.ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಿಂದಾಗಿ ಸಿಆರ್ಎಫ್ 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಸಾವುಗಳಲ್ಲಿ 15% ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಎಂಡೋಕ್ರೈನಾಲಜಿಸ್ಟ್-ಡಯಾಬಿಟಾಲಜಿಸ್ಟ್ನಿಂದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ರೋಗಿಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವೀಕ್ಷಣೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯೋಚಿತ ತಿದ್ದುಪಡಿ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸ್ವಯಂ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು, ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು.
ಜೀವನಶೈಲಿ ತಿದ್ದುಪಡಿ
ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಹಂತದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಈ ನಿಯಮಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಣಕಾಸಿನ ವೆಚ್ಚಗಳ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾದರೂ, ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಅವುಗಳನ್ನು ಸರಿಸುಮಾರು 30% ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು, ಸುಮಾರು 15% ಭಾಗಶಃ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದವರು ಅವುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ. ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಮೂಲ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆ:
- ಸರಳ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಒಟ್ಟು ಸೇವನೆಯನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 300 ಗ್ರಾಂಗೆ ಇಳಿಸಿ, ಮತ್ತು ಬೊಜ್ಜು ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಪರಿಹಾರದೊಂದಿಗೆ - 200 ಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ,
- ಕೊಬ್ಬು, ಕರಿದ ಮತ್ತು ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಆಹಾರವನ್ನು ಆಹಾರದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ, ಮಾಂಸ ಆಹಾರ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ,
- ಧೂಮಪಾನ ಮತ್ತು ಮದ್ಯವನ್ನು ತ್ಯಜಿಸಿ,
- ದೇಹದ ತೂಕದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿ, ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸೊಂಟದ ಸುತ್ತಳತೆ 87 ಸೆಂ.ಮೀ ಮೀರಬಾರದು ಮತ್ತು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ 100 ಸೆಂ.ಮೀ.
- ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ 5 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರಬಾರದು ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ 3 ಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ,
- ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಆಹಾರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 0.8 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕಕ್ಕೆ ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, 0.6 ರಿಂದ 0.6 ಗ್ರಾಂ,
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು, ನಿಮಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಅರ್ಧ ಘಂಟೆಯ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಕುರಿತು ವೀಡಿಯೊ ನೋಡಿ:
Ation ಷಧಿ
ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಕೇವಲ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಆಗಿ ಬಳಸುವಾಗ ಅಥವಾ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ (ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ಗೆ), ನೀವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ:
- ಗ್ಲೂಕೋಸ್ (ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ ನಲ್ಲಿ) ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ 6.5 ರವರೆಗೆ ಮತ್ತು 10 ರವರೆಗೆ ತಿಂದ ನಂತರ,
- ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ - 6.5-7% ವರೆಗೆ.
ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು 130/80 ಎಂಎಂ ಆರ್‌ಟಿಗೆ ಇಳಿಸುವುದು. ಕಲೆ. ನೆಫ್ರೋಪತಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಎರಡನೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅದರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಮುಂಚೂಣಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಗುಂಪುಗಳ drugs ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
- ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು (ಲಿಸಿನೊಪ್ರಿಲ್, ಕಪೋಟೆನ್),
- ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ("ಲೊಜಾಪ್", "ಕ್ಯಾಂಡೆಸರ್"),
- ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು (ಐಸೊಪ್ಟಿನ್, ಡಯಾಕಾರ್ಡಿನ್),
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ("ಲಸಿಕ್ಸ್", "ಟ್ರೈಫಾಸ್").
ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ವಿನಾಶದಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಷ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಒತ್ತಡದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲೂ ಸಹ ಅವುಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ರಕ್ತಹೀನತೆ ರೋಗಿಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಅವರ ಸಹನೆ. ಅದರ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಾಗಿ, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಮತ್ತು ಕಬ್ಬಿಣದ ಲವಣಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಕೊಬ್ಬಿನ ಮಾಂಸವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಕೊಬ್ಬನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ತರುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಆಹಾರದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ok ೊಕೋರ್ ಮತ್ತು ಅಟೊಕೋರ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮತ್ತು ಅದರ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು
ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿಯಲ್ಲಿ ಪಡೆದ ಅನುಭವದಂತೆ, ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶ ರಚನೆಯಿಂದ ರೋಗಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವ ದಾನಿಗಾಗಿ ಹುಡುಕಾಟವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.
ಯಶಸ್ವಿ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಮಧುಮೇಹಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಬೇರುಬಿಡಲು ದೇಹದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ations ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಜೀವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿ) ಅಂಗವನ್ನು ಕಸಿ ಮಾಡಿದಾಗ, ಅವನಿಂದ ಒಂದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮೃತರು ದಾನಿಯಾಗಿ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸಿದರೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಸಹ ಕಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ
ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವು
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆ ಇನ್ನೂ ಸಾಧ್ಯವಿರುವ ಕೊನೆಯ ಹಂತವೆಂದರೆ ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ. ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಭಾಗಶಃ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಾರಂಭದೊಂದಿಗೆ, ಅದರ ಅಂತಿಮ ಹಂತವು ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಬದಲಿ ಅವಧಿಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಮುನ್ನರಿವು ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.ಒಗ್ಗಿಕೊಂಡಿರುವ ಅಂಗವು ರೋಗಿಯ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅವನಿಗೆ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್, ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಂದ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯ.
ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹದ ತೊಂದರೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಬಗ್ಗೆ ಇಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು.
ಮಧುಮೇಹದ ನಾಳೀಯ ತೊಡಕುಗಳಾಗಿ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಲಿಪಿಡ್ಗಳ ಅಧಿಕ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸ್ಥಿರವಾದ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಷ್ಟಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ಜೀವನಶೈಲಿಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ations ಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರತಿ ಆರು ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾಕ್ಕೆ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಮಗುವಿನಲ್ಲಿನ ಸೂಚಕಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಟೈಪ್ 1 ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೋಗಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ರೆಟಿನೋಪತಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ವರ್ಗೀಕರಣದಿಂದ ಯಾವ ರೂಪವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ - ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ಪ್ರಸರಣ ರಹಿತ - ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕಾರಣಗಳು ಅಧಿಕ ಸಕ್ಕರೆ, ತಪ್ಪು ಜೀವನಶೈಲಿ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಗೋಚರವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಅದರ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಮಧುಮೇಹ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಟೈಪ್ 1 ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯ, ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ತಡವಾದ ತೊಂದರೆಗಳಿವೆ.
ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಉಂಟಾಗುವುದರಿಂದ ಕೆಳ ತುದಿಗಳ ಮಧುಮೇಹ ನರರೋಗವಿದೆ. ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ, ಕಾಲುಗಳ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ನೋವು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ .ಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ನೀವು ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಮತ್ತು ಜಿಮ್ನಾಸ್ಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ಅದರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಆಹಾರದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ವೃದ್ಧರು ಮತ್ತು ಯುವಕರಿಗೆ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶವು ವಿಶೇಷ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೆನುವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿವೆ.
ಚಾರ್ಲ್ಸ್, ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್, 5 ನೇ ಹಂತದ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ
ವೈವಾಹಿಕ ಸ್ಥಿತಿ: ವಿವಾಹಿತರು
ಹುಟ್ಟಿದ ಸ್ಥಳ: ಜಾಫ್ನಾ ಎಲ್ಕಾ
ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ಎಂಬ ರೋಗಿಯು ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ, ಹೊಟ್ಟೆಬಾಕತನ, 22 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ಮತ್ತು 10 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದ. ಆಗಸ್ಟ್ 20, 2013 ರಂದು ಅವರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ನಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಬಂದರು.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಸ್ಥಿತಿ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 150 80 ಎಂಎಂಹೆಚ್ಜಿ. ಹೃದಯ ಬಡಿತ 70, ಎರಡೂ ಕೆಳ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಫೊಸಾ ಎಡಿಮಾ.
ನಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು: ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 82 ಗ್ರಾಂ ಎಲ್, ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು 2.80 × 1012 ಎಲ್, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ 513 ಯುಮೋಲ್ ಎಲ್, ರಕ್ತ ಯೂರಿಯಾ ಸಾರಜನಕ 25.4 ಎಂಎಂಒಎಲ್ ಎಲ್. ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ 732 ಯುಮೋಲ್ ಎಲ್, ಉಪವಾಸದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ 6.9 ಎಂಎಂಒಎಲ್ ಎಲ್, ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ಗಳು 4.56%.
ರೋಗನಿರ್ಣಯ: ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಹಂತ 5 ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪರ್ಯುರಿಸೆಮಿಯಾ, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ರೆಟಿನೋಪತಿ, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಬಾಹ್ಯ ನರರೋಗ.
ನಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವುದು, ಚೀನೀ medicine ಷಧಿಯನ್ನು ಒಳಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಎನಿಮಾ ಮುಂತಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ದೇಹದಿಂದ ಟ್ಯಾಕ್ಸಿನ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ತಜ್ಞರು ಕೆಲವು ations ಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸ್ಥಿತಿ. 33 ದಿನಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಯಿತು. ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 120 80 ಎಂಎಂಹೆಚ್ಜಿ, ಹೃದಯ ಬಡಿತ 76, ಎರಡೂ ಕೆಳ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ elling ತವಿಲ್ಲ, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 110 ಗ್ರಾಂ ಎಲ್, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ +, 114 ಯುಮೋಲ್ ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಎಲ್. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನಮ್ಮ ಅನುಭವಿ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ವಿಶ್ರಾಂತಿಗೆ ಗಮನ ಕೊಡಲು, ಮಧ್ಯಮ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಅವರಿಗೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಶ್ರಮದಾಯಕ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ, ಶೀತಗಳು, ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯಿರಿ, ಉಪ್ಪಿನಂಶ ಕಡಿಮೆ, ಕೊಬ್ಬು ಕಡಿಮೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್, ಪ್ಯೂರಿನ್‌ಗಳು ಕಡಿಮೆ, ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಆಹಾರವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ, ತಾಜಾ ಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ತರಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿ,
ಆತ್ಮೀಯ ರೋಗಿ! ನೀವು ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಆನ್‌ಲೈನ್ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅದಕ್ಕೆ ಸಮಗ್ರ ಉತ್ತರವನ್ನು ನೀಡಲು ನಾವು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತೇವೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಆಗಿದ್ದು ಅದು ಮಧುಮೇಹದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದದ್ದು, ಹದಿಹರೆಯದಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಆಕ್ರಮಣವು ತೊಡಕುಗಳ ತ್ವರಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಗರಿಷ್ಠ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಅವಧಿಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಹ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಮಧುಮೇಹದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಕ್ಷೀಣತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಸಾವಿಗೆ ನೇರ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ಸಮಯೋಚಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾತ್ರ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಮೂಲ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಣ್ಣ ಅಪಧಮನಿಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದರಿಂದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ರೋಗಕಾರಕ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಒಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಿಂದ (ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ) ಹಡಗುಗಳನ್ನು ಆವರಿಸುವ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ, ನಾಳೀಯ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಪೊರೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು (ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಮೆಂಬರೇನ್). ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಸ್ತರಣೆ (ಮೈಕ್ರೊಅನ್ಯೂರಿಮ್ಸ್) ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂಟರ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸ್ಥಳಗಳು ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಸಕ್ಕರೆಗಳ ಅಣುಗಳಿಂದ ತುಂಬಿರುತ್ತವೆ (ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೊಟೀನ್ಗಳು), ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಈ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಸರಣ ರೂಪವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಇದು ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ಏಕರೂಪದ ದಪ್ಪವಾಗುವುದರಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರಚನೆಗೆ ವಿರಳವಾಗಿ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಇವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳಿಗೆ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ) ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತವೆ.
ನೋಡ್ಯುಲರ್ ರೂಪವು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ರೋಗದ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ಸೀಮಿತ (ಗಂಟುಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ) ಲೆಸಿಯಾನ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಹಡಗಿನ ಲುಮೆನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಅನ್ಯೂರಿಮ್ಗಳ ರಚನಾತ್ಮಕ ಮರುಸಂಘಟನೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಇದು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ.
ರೋಗ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ 10 ರ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಪ್ರಸರಣ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಿಮ್ಮೆಲ್ಸ್ಟೈಲ್-ವಿಲ್ಸನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂಬ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ರೂಪಾಂತರಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಐಸಿಡಿ 10 ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ದೇಶೀಯ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹದಿಂದ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಎಲ್ಲಾ ರಚನೆಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ, ಇದು ಕ್ರಮೇಣ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ - ಮೂತ್ರ ಶೋಧನೆ
ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿನ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ರಕ್ತವನ್ನು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗೆ ಕೊಂಡೊಯ್ಯುವ ಮಧ್ಯಮ ಗಾತ್ರದ ಅಪಧಮನಿಯ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ, ಹಡಗುಗಳ ನಡುವಿನ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳಿಂದ ಕೂಡ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಂತೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಶೋಧನೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಒಳಗೆ ಮೂತ್ರದ ಹೊರಹರಿವು ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ.
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹಂತಗಳು
ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅನುಕ್ರಮ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಕ್ಷೀಣತೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಹಂತ:
ಮೊದಲ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಗಾತ್ರದ ಹೆಚ್ಚಳದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಶೋಧನೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್) ವಿಸರ್ಜನೆಯು ದೈನಂದಿನ ರೂ m ಿಯಲ್ಲಿದೆ (30 ಮಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ).
ಎರಡನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು, ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್‌ಗಳ ಹಡಗುಗಳ ನಡುವಿನ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ರೂ m ಿಯನ್ನು ಮೀರಬಹುದು.
ಮೂರನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಬುಮಿನ್ (300 ಮಿಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ) ದೈನಂದಿನ ಬಿಡುಗಡೆಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೊದಲು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಶೋಧನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ, ದಿನದಲ್ಲಿ 500 ಮಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಐದನೇ ಹಂತವು ಅಂತಿಮವಾಗಿದೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (1 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 10 ಮಿಲಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾವಿಗೆ ನೇರ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು
ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೊದಲ ಮೂರು ಹಂತಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಚನೆಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಮಾತ್ರ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಅಂದರೆ ಅವು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತಗಳಾಗಿವೆ. ಮೊದಲ ಎರಡು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ದೂರುಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮೂರನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳವು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತವು ವಿವರವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಶಾಸ್ತ್ರವಾಗಿದೆ.
ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ:
ಈ ರೀತಿಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಿಂದ, ರೋಗಿಗಳು ವಿರಳವಾಗಿ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ನಿಯಮದಂತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ (180-200 / 110-120 ಎಂಎಂ ಎಚ್‌ಜಿ ವರೆಗೆ) ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ತಲೆನೋವು, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಕಾಣಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಏಕೈಕ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ, ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದ ಏರಿಳಿತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಅಳೆಯುವುದು ಅಥವಾ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು.
ಕೊನೆಯ, ಯುರೆಮಿಕ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ತೀವ್ರ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಹಸಿವು, ಮಾದಕತೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ತುರಿಕೆ ಚರ್ಮದಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.
ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ನಿರಂತರ ಹೆಚ್ಚಳ, ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಡಿಮಾ, ಸ್ಥಿರ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅಗತ್ಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಮಟ್ಟ ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತವೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾಗಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಮುನ್ನರಿವು.
ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ತೊಡಕುಗಳ ವಿಧಾನಗಳು
ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಎಂಡೋಕ್ರೈನಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ, ಇನ್ಸ್ಟ್ರುಮೆಂಟಲ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಯ ದೂರುಗಳ ಚಲನಶೀಲತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ರೋಗದ ಹೊಸ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಬಹಿರಂಗಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಾರ್ಡ್‌ವೇರ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃ is ೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂಲ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು:
ಬಯಾಪ್ಸಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಪ್ರಸರಣದ ಮಟ್ಟ, ನಾಳೀಯ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಇದು ಹಾನಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ
ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಮೊದಲ ಹಂತದ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ, ಮೂತ್ರದ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಎರಡನೆಯದರಲ್ಲಿ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ (ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಜ್ವರ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಆಹಾರದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು), ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪತ್ತೆಯಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಮೂರನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ನಿರಂತರ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ದಿನಕ್ಕೆ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ).
ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತದ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವಾಗ, ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಂಶವನ್ನು (ದಿನಕ್ಕೆ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ), ಅಸಂಗತ ಮೈಕ್ರೊಮ್ಯಾಥುರಿಯಾ (ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಗೋಚರತೆ) ಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಹೀನತೆ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ), ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಇಎಸ್ಆರ್ (ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ದರ) ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಅಧ್ಯಯನದೊಂದಿಗೆ).
ಕೊನೆಯ, ಐದನೇ ಹಂತವು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಈ ಎರಡು ಸೂಚಕಗಳು. ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿದಿನ 3 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟ (ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್, ಅಲ್ಬುಮಿನ್) ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನಗಳು
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ medic ಷಧಿಗಳನ್ನು ಅದರ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಏಕೆ ಅಗತ್ಯ ಎಂದು ರೋಗಿಗೆ ವಿವರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು:
ಹೀಗಾಗಿ, ತೀವ್ರ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭ, ದಿನಕ್ಕೆ 3 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಅಕಾಲಿಕ ಮತ್ತು ವಿಳಂಬವಾಗಿದೆ, ಇದು ರೋಗದ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ations ಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವದ (ಎಸಿಇ) ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಈ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಪೂರೈಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಅಲ್ಬಮಿನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೂತ್ರಕ್ಕೆ ಶೋಧಿಸುವುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೇಲಿನ ಹೊರೆ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ (ನೆಫ್ರೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್) ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಕ್ಯಾಪ್ಟೊಪ್ರಿಲ್, ಎನಾಲಾಪ್ರಿಲ್, ಪೆರಿಂಡೋಪ್ರಿಲ್.
ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಈ drugs ಷಧಿಗಳು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ (300 μmol / L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು), ಹಾಗೆಯೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಂಶದಲ್ಲಿ (5.0-6.0 mmol / L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ) ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ, ಈ drugs ಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ. .
ವೈದ್ಯರ ಶಸ್ತ್ರಾಗಾರದಲ್ಲಿ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು (ಲೋಸಾರ್ಟನ್, ಕ್ಯಾಂಡೆಸಾರ್ಟನ್) ಇವೆ. System ಷಧಿಗಳ ಈ ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಒಂದೇ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಯಾವುದಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಬೇಕೆಂದು ವೈದ್ಯರು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಿ:
ಬೀಟಾ-ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಆಯ್ದವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ drugs ಷಧಗಳು ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತವೆಂದು ಹಲವಾರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ. ಅವರು ಆಯ್ದ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು (ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್) ಬದಲಾಯಿಸಿದರು, ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಳಕೆಯು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಆಹಾರಕ್ರಮವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಭಾಗವಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ತರಕಾರಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಿಹಿಗೊಳಿಸದ ಹಣ್ಣುಗಳು ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆಹಾರ ಸೇವನೆಯ ಆವರ್ತನವು ದಿನಕ್ಕೆ 6 ಬಾರಿ ಇರುತ್ತದೆ
ರೋಗಿಯ ಪೋಷಣೆಯ ಅಗತ್ಯತೆಗಳು:
ಆಹಾರ ವಿನಿಮಯದಲ್ಲಿ ಖಾದ್ಯ ಉಪ್ಪಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ದ್ರವ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಉಪ್ಪಿನ ಹೊರೆ ಅಧಿಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಆಂಟಿ-ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಡೋಸೇಜ್ ಹೆಚ್ಚಳವು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರಿಚಯವನ್ನು (ಫ್ಯೂರೋಸೆಮೈಡ್, ಟೊರಾಸೆಮೈಡ್, ಇಂಡಪಮೈಡ್) ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ (10 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಉಚ್ಚರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವೆಂದು ವೈದ್ಯರು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪರಿಶಿಷ್ಟ ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ರಕ್ತವನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಲು, ಮಾದಕತೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ವಿಶೇಷ ಸಲಕರಣೆಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾತ್ರ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಆಮೂಲಾಗ್ರವಾಗಿ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ.
ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇತರ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ಖಾಲಿಯಾದಾಗ.
ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ವಿಧಾನಗಳ ಅಪಾಯಗಳು
ಮಧುಮೇಹವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ (ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಎರಡು ದಶಕಗಳವರೆಗೆ ಇರಬಹುದು), ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ. ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಎಡಿಮಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಏರುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನಿಯಮದಂತೆ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ದೂರುಗಳು ಅಥವಾ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಏಕೆಂದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ನಾಳೀಯ ತೊಂದರೆಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು: ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ar ತಕ ಸಾವು, ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ವರೆಗೆ.
ಅಪಾಯವೆಂದರೆ ರೋಗಿಯು ಸ್ವಲ್ಪ ಕ್ಷೀಣತೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅನುಭವಿಸದಿದ್ದರೆ, ಅವನು ವೈದ್ಯರ ಸಹಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಅನಾರೋಗ್ಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಲ್ಲಿನ ಏರಿಳಿತಗಳಿಂದ (ಕೀಟೋನ್ ದೇಹಗಳು, ಅಸಿಟೋನ್) ಇದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅದರ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಮಾದಕತೆಯ ಭಾವನೆಯು ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾದಕತೆಯ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಯುರೇಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಹಂತವು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ drug ಷಧ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ.
ಹೀಗಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಯೋಜಿತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಸಮಯಕ್ಕೆ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ:
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹಂತ:
- ನಾನು ವೇದಿಕೆ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪರ್ಫಂಕ್ಷನ್) - ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತವು ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
- II ಹಂತ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು - ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, "ಮ್ಯೂಟ್") - ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ, ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯು ದಪ್ಪವಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ಇಲ್ಲ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್‌ನ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಅಲ್ಬುಮಿನ್ - “ಕಡಿತ”). ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ. ಈ ಹಂತವು ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಸರಾಸರಿ 5 ವರ್ಷಗಳ ಮೊದಲು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
- III ಹಂತ (ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಅಥವಾ ಹಂತದ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ) - ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಸ್ಥಾಪನೆಯ ಕ್ಷಣದಿಂದ 5-15 ವರ್ಷಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಬಹುದು.
- IV ಹಂತ (ತೀವ್ರ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಅಥವಾ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ) - ಮಧುಮೇಹದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಿಂದ 10-20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತವು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
- ವಿ ಹಂತ (ಯುರೆಮಿಕ್, ಟರ್ಮಿನಲ್) - ಮಧುಮೇಹದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ 20 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಪತ್ತೆಯಿಂದ 5 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ಸಾರಜನಕ ವಿಸರ್ಜನೆ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾವು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಂಜಿಯೋಪತಿ. ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಷನ್, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಹೆಕ್ಸೊಸಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಯೋಲ್ ಮಾರ್ಗಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕೈನೇಸ್ ಸಿ, ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶಗಳು, ಸೈಟೊಕಿನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಒತ್ತಡಗಳು ಸೇರಿವೆ.
ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರು ಈಗ ವಿಐಎಲ್ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು, ಇಂಟರ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಹೈಲೀನ್ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುವುದು, ಅನ್ಯೂರಿಮ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಬಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟ್ಯೂಬುಲೋಪತಿ ಸಹ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಇದು ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ರಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ ly ೇದ್ಯಗಳ ಮರುಹೀರಿಕೆ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡ
ಮಧುಮೇಹದ ಪ್ರಕಾರ, ಹಂತ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಜೋಟೆಮಿಯಾ ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು. ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಮಾನದಂಡವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆ (30–300 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ಅಥವಾ 20–200 μg / min (ರಾತ್ರಿಯ ಮೂತ್ರ).
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಸರಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ:
- ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ಮೂರು ಬಾರಿ ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು.
- ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ - ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ.
- ಮೂತ್ರದ ಸೆಡಿಮೆಂಟ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.
- ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾ ಮೌಲ್ಯಗಳ ನಿರ್ಣಯ (ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್), ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ.
ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣವು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (ಗುರಿ ಮಟ್ಟ - ಎಚ್‌ಬಿಎ 1 ಸಿ -
ಮೊಗೆನ್ಸೆನ್ ವರ್ಗೀಕರಣ
ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮೊಗೆನ್ಸೆನ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಇದನ್ನು 1983 ರಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರೋಗದ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಂತವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ:
- ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಹೈಪರ್ಫಂಕ್ಷನ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ, ಹೈಪರ್ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ,
- ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು, ಮೆಸಾಂಜಿಯಂನ ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಐ-ಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ನೋಟ. ಇದು ಮಧುಮೇಹದ ನಂತರ 2 ರಿಂದ 5 ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ,
- ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಪ್ರಾರಂಭ. ಇದು ರೋಗದ ಪ್ರಾರಂಭದ 5 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಮೊದಲೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ (ದಿನಕ್ಕೆ 300 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಹೆಚ್ಚಳ (ಸಂಕ್ಷೇಪಿತ ಜಿಎಫ್ಆರ್),
- 10-15 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, 50 ರಿಂದ 75% ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ,
- ಮಧುಮೇಹವು 15-20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಯುರೇಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ, ಒಟ್ಟು ಪ್ರಸರಣ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವರ್ಗೀಕರಣಕ್ಕೆ ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಲ್ಲೇಖ ಪುಸ್ತಕಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿನ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಹಂತಗಳ ಪ್ರಕಾರ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಸಹ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ:
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್. ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು, ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮತ್ತು ಅಂಗವನ್ನು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. 5 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ
- ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ - ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಳ (ದಿನಕ್ಕೆ 30 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ). ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಮಯೋಚಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅದನ್ನು 10 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು,
- ಮ್ಯಾಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ (ಯುಐಎ) ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ. ಇದು ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಜಿಗಿತ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟವು 200 ರಿಂದ 2000 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಬಿಚ್ ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಯುಐಎ ಹಂತದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮಧುಮೇಹದ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ 10-15 ನೇ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ,
- ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಎಂದು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಇನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಿಂದ (ಜಿಎಫ್ಆರ್) ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳ ನಂತರ 15-20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಈ ಹಂತವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು,
- ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ (ಸಿಆರ್ಎಫ್)) ಇದು ಮಧುಮೇಹದಿಂದ 20-25 ವರ್ಷಗಳ ಜೀವನದ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಮೊದಲ 2 ಹಂತಗಳು (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ) ಬಾಹ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ಹಂತದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ, ಕಾಲಕಾಲಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.
ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ:
- elling ತ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ (ಮುಖ ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳ ಆರಂಭಿಕ elling ತದಿಂದ ದೇಹದ ಕುಳಿಗಳ elling ತದವರೆಗೆ),
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ,
- ತೂಕ ಮತ್ತು ಹಸಿವಿನ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ,
- ವಾಕರಿಕೆ, ಬಾಯಾರಿಕೆ,
- ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಆಯಾಸ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ.
ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಮೇಲಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹನಿಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ಸೂಚಕಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ, ಇದು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಹಾದುಹೋಗುವ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ.
ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ವ್ಯುತ್ಪತ್ತಿಯ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳು
ತಿಳಿಯುವುದು ಮುಖ್ಯ! ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ದೃಷ್ಟಿ, ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಕೂದಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳು, ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಂತಹ ರೋಗಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಗುಂಪಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು! ಜನರು ತಮ್ಮ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಆನಂದಿಸಲು ಕಹಿ ಅನುಭವವನ್ನು ಕಲಿಸಿದರು ...
ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕೆಳಗಿನ ವ್ಯುತ್ಪತ್ತಿಯ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳು ತಿಳಿದಿವೆ:
- ಆನುವಂಶಿಕ ಸಿದ್ಧಾಂತವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಲ್ಲಿ ನೋಡುತ್ತದೆ, ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ನಂತೆಯೇ, ಇದರೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ನಾಳೀಯ ಹಾನಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ,
- ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಿದೆ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಿದೆ) ಎಂದು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಸಿದ್ಧಾಂತ ಹೇಳುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳು ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರ, ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ (ಚರ್ಮವು) ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಅಪಾರ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಪ್ರಬಲ ಒತ್ತಡವನ್ನು ತಡೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ,
- ವಿನಿಮಯ ಸಿದ್ಧಾಂತ, ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪಾತ್ರವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. “ಸಿಹಿ ಟಾಕ್ಸಿನ್” ನಲ್ಲಿನ ಹಠಾತ್ ಉಲ್ಬಣದಿಂದ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳು ಶೋಧನೆ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಭಾಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಕೊಬ್ಬುಗಳ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳ ಸಂಗ್ರಹದಿಂದಾಗಿ ಅಂತರಗಳು ಕಿರಿದಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಒತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ).
ಈ ವೀಡಿಯೊವನ್ನು ನೋಡುವ ಮೂಲಕ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲು ಏನು ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ನೀವು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು:
ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ವರ್ಗೀಕರಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮುಂದಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಹೈಪರ್ಫಂಕ್ಷನ್, ಆರಂಭಿಕ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಪ್ರಾರಂಭ ಮತ್ತು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಯುರೇಮಿಯಾ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಕಾಲ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ರೋಗವನ್ನು ಅದರ ಆರಂಭಿಕ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವೆಂದರೆ - ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ರೋಗದ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ:
- ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಹಂತ - ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಹೆಚ್ಚಳವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಮಟ್ಟವು ದಿನಕ್ಕೆ 30 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ.
- ಆರಂಭಿಕ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹಂತ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ (ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಗೋಡೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು, ಮೆಸಾಂಜಿಯಂನ ವಿಸ್ತರಣೆ). ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಮಟ್ಟವು ರೂ m ಿಯನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ (ದಿನಕ್ಕೆ 30 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಇದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.
- ಪ್ರೆನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಹಂತ - ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಮಟ್ಟವು ರೂ m ಿಯನ್ನು ಮೀರಿದೆ (30-300 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ), ಆದರೆ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುವುದಿಲ್ಲ (ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಕಂತುಗಳು ಅತ್ಯಲ್ಪ ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ), ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಈಗಾಗಲೇ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಕಂತುಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.
- ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಹಂತ - ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್) ಶಾಶ್ವತವಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ, ಹೆಮಟುರಿಯಾ (ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ) ಮತ್ತು ಸಿಲಿಂಡ್ರೂರಿಯಾವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ) ನಿರಂತರವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಡಿಮಾ ಸೇರುತ್ತದೆ, ರಕ್ತಹೀನತೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಹಲವಾರು ರಕ್ತದ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ: ಇಎಸ್ಆರ್, ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್, ಆಲ್ಫಾ -2 ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-ಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್, ಬೆಟಾಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು. ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾ ಮಟ್ಟಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಿವೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ.
- ನೆಫ್ರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಹಂತ (ಯುರೆಮಿಕ್) - ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಕಾರ್ಯಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ - ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಡಿಮಾ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್), ಹೆಮಟುರಿಯಾ (ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ), ಮತ್ತು ಸಿಲಿಂಡ್ರೂರಿಯಾ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಹೀನತೆ ತೀವ್ರವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿರಂತರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಪತ್ತೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ನೆಫ್ರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಹಂತದೊಂದಿಗೆ, ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಅವನತಿಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯೂ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಆಶ್ಚರ್ಯಕರ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಹೊರಗಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅಗತ್ಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟ ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು. ಈ ಹಂತವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
-
ಎಸ್ಲಿಡಿನ್ (ಎಸ್ಲಿಡಿನ್)
ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಸಕ್ರಿಯ ಪದಾರ್ಥಗಳು ಮೆಥಿಯೋನಿನ್ ಮತ್ತು ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ಗಳು. Drug ಷಧವು ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ: ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್, ಕೊಬ್ಬು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್. ... -
-
-
